1. 适应症

脊髓纵裂和双干脊髓手术适用于：

先天性脊髓纵裂畸形合并神经功能障碍，经MRI检查确诊者。

2. 禁忌症

无特殊禁忌证。

3. 术前准备

术前3d起每天清洗皮肤，防止大小便污染手术区。局部有异常毛发者应剔净。

4. 手术步骤

1、切口

背部中线切口。

2、椎板切除。

3、硬脊膜中线切开探查

可发现脊髓分裂为两半，双干脊髓的裂隙中有骨嵴楔入，脊髓纵裂中间为纤维隔，同时局部多粘连。

4、双干脊髓和脊髓纵裂处理

在显微手术下，如为双干脊髓 将脊髓分裂处硬脊膜管内侧部自骨嵴周围做锐性分离，用高速微型钻将骨嵴磨去，或用小骨凿小心将骨嵴除去，再将两硬脊膜管的内侧壁切除，分离粘连解除脊髓拴系，然后将两硬脊髓膜外侧部缝合成一个硬脊膜管;如为脊髓纵裂，将中线的纤维隔切除，检查并解除拴系。

5、严密缝合硬脊膜、肌层、皮下组织及皮肤。伤口加压包扎。

5. 并发症

游离脊髓不当，可造成脊髓误伤，加重神经功能障碍。

6. 术后饮食

1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

7. 术后护理

1、腰骶部手术后，尽可能取俯卧位，尤其是儿童，以防尿便污染术口，待拆线后再恢复原来体位。

2、泌尿系感染也是术后最常见的并发症，应分清原因作相应处理。长期留置导尿管的病人要每周更换1次，每日用消毒溶液消毒尿道口，并用密闭式冲洗法冲洗膀胱1次。若病情允许，应早期作床旁活动，尽早训练排尿功能。抗生素是防治尿路感染的重要措施，应合理应用。

8. 注意事项

1、分离脊髓粘连，切除与磨掉骨嵴时，切勿损伤脊髓。

2、仔细止血，严密缝合硬脊膜。