1. 适应症

由于本术式简易，适用于年老体衰、多合并症患者，尤其适用于丘脑等深部血肿，也可用于其他类型的血肿。和开颅术比较无论在病期、血肿量、出血部位及年龄条件上均可较大地扩大手术适应证。但对已有脑疝形成或Ⅳ级的病人，如需术后去骨片减压者仍以开颅血肿清除为宜。对Ⅴ级病人如家属要求也可试用本法，待好转为Ⅳ或Ⅲ级再酌情进一步开颅手术，如无好转则放弃手术。

2. 禁忌症

1.凝血机制有严重障碍。

2.病人年龄过大，全身条件差者应填重。

3. 术前准备

剃发，可不必备血。

4. 手术步骤

1.准备简易筛板定位尺、量角器式定向尺、有槽手锥及颅内血肿碎吸器。

2.按CT片O-M线上各层面血肿前后缘的cm数，将血肿图形移植到定位尺的筛板上，然后将筛板框架放于患侧头颅的额颞部，此时筛板下缘要对准O-M线，额侧纵向对准矢状线，之后即可将筛板上的血肿图形转画到患者头皮上。血肿穿刺点一般选择血肿中心至头皮的垂直最短距离处，但如该处脑皮质有血管或重要脑中枢，则用量角器式导向尺改造穿刺点及方向，方法为：将导向尺的中直尺对准血肿中心距头皮的垂直最短距离线，并缩回与此线相同的cm数，此时血肿中心即落在导向尺的弧尺的圆心上，在此弧尺上的任一点及方向均可刺中血肿中心。

3.穿刺点头皮常规消毒，局麻，用有槽手锥锥颅，如有阻力减低或落实感即停钻。先用针芯圆钝的脑针在手锥槽沟中按CT深度试穿，证实刺入血肿后再经槽沟置入或导入碎吸器管至同样深度之后，退出管芯，安装螺旋绞丝至碎吸器管中，即可开始边打碎边吸除血块的操作。

 

　　

5. 并发症

结果通过对患者采取一系列的具有针对性的护理措施，所有的患者的术后并发症均全部消失，并康复出院。

6. 术后饮食

禁食辛辣刺激性食物多吃新鲜的蔬菜和水果，适当吃些补血的食物。

7. 术后护理

1.主要为注意再出血的发生，如症状加重，要及时复查CT，如有再出血，或二次吸引或开颅血肿清除。

2.引流管加强无菌操作及使用抗生素。

8. 注意事项

1.术中负压要控制在0.03～0.035kPa以减少周围正常脑组织损伤。

2.操作中要点吸或间断吸引，避免持续吸引。

3.术中要密切观察吸出的标本是陈旧性血抑或新鲜血或脑组织。

4.操作中吸管可适度活动，但要保证在血肿腔内操作，不能超过预定深度或头皮标志的血肿范围，以防损伤周围正常脑组织。

5.当吸出的陈旧血为CT片上测算的血肿量70%左右时，即应停止吸引，退出碎吸器管，埋入硅胶管行术后引流。也可配合注入尿激酶溶解引流残血。