1. 适应症

睾丸修补缝合术适用于：

1.开放性损伤睾丸白膜破裂或睾丸部分碎裂者。

2.闭合性阴囊损伤B超发现一则或双侧睾丸破裂者。

3.单纯阴囊血肿较大者，一般应早期手术探查。如血肿不大，要严密随访，一旦发现血肿增大，须立即手术。阴囊血肿切开引流，切开排血时发现睾丸有裂伤或部分碎裂者，应行睾丸修补或部分切除。

4.单纯睾丸内血肿是否手术尚有争论，极小的血肿B超监视是可行的，如较大也应手术清除血肿修补睾丸为妥。

5.缺乏B超检查或B超不能肯定诊断，而临床发现阴囊血肿形成，睾丸不能扪及，即具备手术指征，因为单纯阴囊血肿即使手术清除、引流血肿也较非手术治疗恢复更快。

2. 禁忌症

伤侧睾丸已完全粉碎、血供已完全丧失者，修补缝合不能挽救睾丸，应行睾丸切除术。

3. 术前准备

1.止痛、抗休克治疗，积极处理其他器官严重的合并伤。

2.外伤性鞘膜积血，术前B超检查了解睾丸有无损伤及损伤程度。

3.应用抗菌药物预防感染。

4. 手术步骤

1.清创及清除阴囊血肿 若为开放性损伤，创面应以1‰新洁尔灭液清洗，清除创口内异物及血块，仔细结扎出血点。若为闭合性损伤鞘膜积血，则切开阴囊皮肤，清除鞘膜囊内积血，探查睾丸伤情。

2.切除失活组织 清创后，用刀或剪先修整阴囊皮肤创面，使其平整，然后对受伤的睾丸进行修整。若仅为睾丸裂伤，则用剪刀将突出于裂口之外的睾丸组织剪除;若睾丸一极已碎裂，则用刀在其碎裂边缘整齐地将已碎裂之部分切除。

3.修补缝合睾丸 用0号丝线间断或连续缝合睾丸白膜破裂处，使两侧边缘紧密对合，完全覆盖睾丸组织。

4.放置引流、关闭切口 将已修补缝合完毕的睾丸放回鞘膜内，于睾丸旁放置橡皮片引流，引流物从切口低位或阴囊底部另戳孔引出。先用0号丝线间断缝合壁层鞘膜，再缝合阴囊肉膜，最后对位缝合阴囊皮肤。

5. 并发症

1.出血：主要由于止血不彻底、睾丸白膜破裂缝合不佳等原因造成。如有血肿形成，应再次手术止血。

2.感染：主要由于创面清洗不净、坏死组织清除不彻底、创面出血及阴囊内未放置引流物或引流不畅所引起。如有脓肿形成，应切开引流。

6. 术后护理

1.应用抗菌药物防治感染。

2.应用T字带将阴囊托起。

3.阴囊引流物于术后24～48h拔除。

4.术后5d拆除缝线。

7. 注意事项

1.创面要彻底清洗，无生机组织要彻底清除。

2.彻底止血，防止形成阴囊血肿。

3.尽量保存尚有生机的睾丸组织。