阵发性或强直性惊厥
- 症状名称 :
- 阵发性或强直性惊厥
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 脑脊液脑膜炎球菌抗原
- 相关药品 :
- 安宫牛黄丸
详细介绍
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介绍
惊厥(Con Vulsion)是小儿常见的急诊。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。小儿中毒可引起阵发性或强直性惊厥，且常伴昏迷，发绀，呼吸异常等症状，必须提高警惕，及时诊治。多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间多在3～5分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续状态。
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病因
小儿中毒常属意外，多系好奇、无知或家长、保育人员看管疏忽而误服药物，毒物及误食毒果等所致。
常见原因如下：
①进食有毒动、植物，如河豚、白果、木薯、桃仁、杏仁、毒蕈及喷洒了农药和瓜果、蔬菜、采食野果-蓖麻子、曼陀罗等。
②药品或毒物保管不严，误服中毒，如误服杀鼠药(安妥、磷化锌)、氨茶碱、避孕药甚或误服煤油、汽油等。
③食物处理不当而产生毒性，进食过量而致中毒;如喝变质奶类，食用未剔除芽的马铃薯或未煮熟的云豆角等。
④错用或误用药物和有毒物，如医务人员或家长取错药品，用错剂量，使用较大剂量的阿托品、异菸肼或亚硝酸盐误当食盐使用。
⑤其它如用有机磷(敌敌畏、敌百虫)，有机氯(DDT、六六六)喷洒房间或衣被灭蚊蝇，灭蚤虱。寒冷季节用煤、木炭取暖，不注意通风而CO中毒等。
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预防
避免儿童接触到日常化学用品和药品
1、日常化学用品和药品等要放到儿童接触不到的地方或上锁的抽屉中，也可选用儿童不易打开盖子的容器存放;当在使用化学用品时，要注意看护好孩子。不要将不同的化学用品混用，否则，有可能发生化学反应，产生毒性;家中切勿用饮料水瓶盛装药水、消毒液、燃油等。
2、过期和不用的药品和化学用品要及时扔掉，千万不可放在家中。
3、药品和化学用品要放置在标志清晰的原来的容器中，最好保留原标签。如无原包装，放在其他容器中，一定标明名称、装入日期、出厂日期、有效期等。药品还要标明用法、用量、药的作用和禁忌证。外用药品，最好用红色标签或红笔书写，以便区分，避免内服。
4、在给孩子服药时，要严格根据说明书和医嘱来使用，不明白的问题要请教医生。成人不要在孩子的面前服药，否则，儿童可能模仿成人服药。
5、家中保持有一扇开启的窗，以防煤气中毒或电器产生的有害气体伤害儿童健康。
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检查
辅助检查
1)脑脊液检查：疑颅内感染者需做脑脊液常规、生化检查，必要时做涂片染色和培养等，这是诊断、鉴别诊断中枢神经系统疾病的重要方法，对颅内感染、出血的诊断十分重要。特别强调的是对第一次惊厥的患儿应争取做脑脊液检查。
2)头颅影像：疑颅内出血、占位性病变和颅脑畸形者，可选做气脑造影、脑血管造影、头颅CT、MRI等检查。
3)心电图与脑电图检查：怀疑心源性惊厥者可选做心电图;疑有婴儿痉挛症及其他类型癫痫或脑占位性病变可做脑电图。脑电图对癫痫的诊断有重要价值，癫痫在脑电图表现为棘波、棘慢波和多棘波以及阵发性高幅慢波。EEG对癫痫的诊断阳性率约60%，诱发后阳性率可提高到70%～80%，但脑电图阴性也不能排除癫痫的诊断。
4)选择性进行的实验室及其他辅助检查
①血、尿、大便常规：白细胞增高伴核左移提示细菌感染，但需注意部分病毒感染(如乙型脑炎)和单纯惊厥亦可有白细胞增高，白细胞伴原始或幼稚细胞增多则是提示脑膜白血病，血中嗜酸性粒细胞增多常提示脑寄生虫病。尿常规发现有蛋白质、血尿和各种管型时，特别患儿有高血压时，应考虑肾炎所致高血压脑病。值得注意的是对突然高热伴惊厥和严重全身中毒症状的患儿，肛诊或盐水灌肠检查大便是及早诊断中毒型痢疾的重要手段。
②血液生化检查：血糖、血钙、血镁、血钠、血磷、肝功能、肾功能等测定。血电解质、肝肾功能等检查可查找相关病因，如血糖过低考虑低血糖或瑞氏综合征，血电解质异常提示可能系电解质紊乱所致惊厥，新生儿胆红素脑病(核黄疸)则血胆红素特别是非结合胆红素明显增高。
③其他特殊检查：如生化、组织化学或染色体检查，常用于诊断遗传代谢性疾病，如尿三氯化铁试验检查苯丙酮尿症。还有如免疫学检查、毒物检测等。
