您好,欢迎来到问大夫!
咨询医生
当前位置 : 问大夫>查症状>内科>痛风结节

痛风结节

症状名称 :
痛风结节
就诊科室 :
内科
相关检查 :
白氨酸
相关药品 :
三磷酸腺苷二钠注射液

详细介绍

  • 介绍

    痛风结节为痛风的特征性表现,是尿酸盐结晶累积形成的。可以发生在除中枢神经系统以外的任何组织,但多见于关节周围的软组织,包括肌腱与韧带,尤其是四肢远端和外耳的软骨,较少见于其他地方。

  • 病因

    病因:

    血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因,人体尿酸主要来源于两个方面:

    (1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物,经一些酶的作用而生成内源性尿酸。   

    (2)食物中所含的嘌呤类化合物, 核酸及核蛋白成分。经过消化与吸收后,经一些酶的作用生成外源性尿酸。

    尿酸的生成是一个很复杂的过程,需要一些酶的参与,这些酶大致可分为两类:促进尿酸合成的酶,主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶,腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶,磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶,主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶,痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常,例如促进尿酸合成酶的活性增强 抑制尿酸合成酶的活性减弱等。从而导致尿酸生成过多,或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍,使尿酸在血液中聚积,产生高尿酸血症。   

    高尿酸血症如长期存在,尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节,皮下组织及肾脏等部位,引起关节炎、 皮下痛风结石、 肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致。   

     

  • 预防

    预防:预防痛风饮食

    假日欢聚饮食要节制,特别是不要过多进食水产品等含嘌呤高的食物,以往每每有人在饱食鱼虾等美味后,出现足踝膝关节疼痛,到医院一检查血液中尿酸含量明显增高,被诊断为患了痛风。

    为了预防和治疗痛风饮食上应做到三多三少:

    1.多饮水、少喝汤、血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水,少喝肉汤鱼汤鸡汤火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质,多饮白开水可以稀释尿酸加速排泄,使尿酸水平下降,汤中含有大量嘌呤成分,饮后不但不能稀释尿酸反而导致尿酸增高。

    2.多吃碱性食物、少吃酸性食物、痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱尿酸异常。如果过多吃酸性食品会加重病情,不利于康复,而多吃碱性食物能帮助补充钾钠氯离子,维持酸碱平衡。

    3.多吃蔬菜、少吃饭、多吃菜有利于减少嘌呤摄入量,增加维生素C,增加纤维素,少吃饭有利于控制热量摄入,限制体重减肥降脂。

    急性痛风性关节炎发作期的患者,应忌食高嘌呤食物如:酵母、胰脏、浓缩肉汁、肉脯沙丁鱼、凤尾鱼、动物心脏等可吃;葡萄、橘子、山楂、番茄、苹果、咖啡、茶、奶、蛋、海藻类等低嘌呤偏碱性食物切忌喝啤酒。

  • 检查

    诊断:关于痛风诊断国内尚无统一标准 一般多采用美国风湿病协会标准 美国Holmes标准以及日本修订标准 兹介绍美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准(1977):

    1.滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶;

    2.痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查 证实含有尿酸钠结晶;

    3.具备下列临床 实验室和X线征象等12项中6项者

    (1)1次以上的急性关节炎发作;

    (2)炎症表现在1d内达到高峰;

    (3)单关节炎发作;

    (4)患病关节皮肤呈暗红色;

    (5)第一跖关节疼痛或肿胀;

    (6)单侧发作累及第一跖趾关节;

    (7)单侧发作累及跗骨关节;

    (8)有可疑的痛风石;

    (9)高尿酸血症;

    (10)X线显示关节非对称性肿胀;

    (11)X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有质侵蚀;

    (12)关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性;

    急性关节炎期确诊有困难时,可试用秋水仙碱做诊断性治疗,如为痛风,服秋水仙碱后症状迅速缓解,具诊断意义。

    总之,急性痛风根据典型临床表现,实验室检查和治疗反应不难诊断,慢性痛风性关节炎的诊断,需要认真进行鉴别,并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。

相关症状

其他问题推荐