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胸壁浸润

症状名称 :
胸壁浸润
就诊科室 :
外科
相关检查 :
大生化检查
相关药品 :
注射用培美曲塞二钠

详细介绍

  • 介绍

    胸壁浸润:胸壁肿瘤一般指胸壁深部软组织和骨骼组织的肿瘤。 胸壁肿瘤可分为原发性和继发性两大类。继发性胸壁肿瘤多为身体其他部位恶性肿瘤转移至胸壁组织,或邻近胸壁的肺或胸膜恶性肿瘤直接浸润所致。原发性胸壁肿瘤较为少见,约占全身原发性肿瘤的5~10%,其中80%发生于肋骨,大多数为良性,约有20%发生于胸骨,而胸骨部位的肿瘤则恶性多见。肋骨肿瘤好发于前胸壁及侧胸壁,发生于后胸壁较为少见。

  • 病因

    病因病理: 原发性胸壁肿瘤按发生部位可分为:胸壁软组织肿瘤和胸壁骨骼肿瘤。按细胞类型可分为良性与恶性。 原发性胸壁软组织肿瘤中以良性为多见,常见的有纤维瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤和海绵状血管瘤等。恶性软组织肿瘤包括纤维肉瘤、神经纤维肉瘤、脂肪肉瘤和恶性神经鞘瘤等。

    原发性胸壁骨骼肿瘤也以良性为多见,常见有软骨瘤、骨软骨瘤、巨细胞瘤和骨囊肿等,有时骨纤维结构发育不良或所谓骨瘤样病变也包括在骨良性肿瘤中,恶性肿瘤包括骨肉瘤、软骨肉瘤、骨髓瘤,Ewing瘤和网织细胞肉瘤等。

  • 预防

    1.胸壁肿瘤不论良性还是恶性均应手术切除。胸壁转移性肿瘤如原发病变已切除,亦应采取手术切除。

    2.手术应以整块切除为原则,恶性肿瘤时切口应距瘤体边缘2―4cm。不排除恶性时按恶性肿瘤处理。

    3.切除大块肿瘤时须修补胸壁缺损,以防止脓胸形成和反常呼吸。

    4.恶性肿瘤切除后,辅以化疗或放射治疗。

  • 检查

    X线检查:除采用正侧位胸部X线投照外,尚需摄肿瘤部切线位片及多轴透视,必要时应作人工气胸或气腹,以鉴别胸壁病变、肺内病变或膈肌病变。胸壁软组织肿瘤,X线阴影密度不高,其内缘清晰、锐利,外缘较模糊,瘤体与胸壁成钝角,基底紧贴胸壁,瘤体两端可见胸膜反褶线。在肿瘤与肺组织无粘连时,透视可见肿块吸气时随胸廓上升,呼气时则下降,与肺纹理的运动方向相反。胸壁骨骼肿瘤良性者一般呈圆形、椭圆形,骨皮质无断裂,恶性者则主要表现为侵蚀性骨破坏,呈筛孔样、虫蚀样改变,可有溶骨或成骨,边缘毛糙,骨皮质缺损、中断或有病理性骨折。

    CT扫描:可清晰显示肿瘤部位、形态、大小、范围及有无转移,测定CT值可判断肿瘤密度,对诊断有较大帮助。超声检查因瘤体不同的组织结构密度而显示不同的影像,对诊断有一定帮助。实验室检查对某些肿瘤有诊断意义,如肋骨骨髓瘤病人尿中蛋白阳性,广泛骨质破坏的恶性肿瘤血清碱性磷酸酶升高。必要时可行穿刺或切除部分组织活检明确诊断,但活检最好与手术治疗一同进行。

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