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恶心与呕吐

症状名称 :
恶心与呕吐
就诊科室 :
内科
相关检查 :
十二指肠液和胆汁寄生虫检查
相关药品 :
胸腺肽肠溶片

详细介绍

  • 介绍

    恶心与呕吐是临床常见症状。恶心常为呕吐的前驱感觉,也可单独出现。表现上腹部特殊不适感,常伴有头晕、流涎、脉缓、血压降低等发走神经兴奋症状。呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物,通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。呕吐可将有害物质从胃排出,人而起保护作用,但持久而剧烈的呕吐,可引起技水、电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养不良,时甚至发生食管贲门黏膜撕裂伤山(MallmpWiess综合征)并发症。

  • 病因

    一、反射性呕吐

    (一)消化系统疾病

    l、咽刺激

    2、胃、十二指肠疾病

    3、其他消化系统疾病

    (二)急性中毒

    (三)呼吸系统疾病

    (四)泌尿系统疾病

    (五)循环系统疾病

    (六)妇科疾病

    (七)青光眼

    二、中枢性呕吐

    (一)中枢神经疾病

    (二)药物毒性作用一

    (三)代谢障碍、体内毒素的刺激、放射性极

    1、低钠血症

    2、糖尿病酮症酸中毒

    3、甲状腺危象

    4、肾上腺危象

    5、妊娠呕吐

    6、急性全身性感染

    7、放射性损害

    三、前庭障碍性

    (一)迷路炎

    (二)美尼尔病

    (三)晕动病

    四、神经官能性呕吐

    (一)胃神经官能证

    (二)癔病

    呕吐中枢位于延髓,受刺激时可引起呕吐。呕吐是由一系列复杂而协调的反射动作,首先是幽门收缩与关闭,胃逆蠕动,胃底充盈,断而贲门开放,同时腹肌收缩、膈肌下降、腹压增高,使胃内容物通过食管、咽而排出口外。若胃逆蠕动较弱、或贲门不开,胃内容物无从热电厂出,而有欲叶的感觉,则称为恶心。事业心发生机理,基本与呕吐相同,二者区别仅在于呕吐中枢爱部动强度不同,致临床表现不相同。呕吐伴有肠道逆蠕动时,呕吐物中可混有胆汁和肠内容物。

    延髓有两个不同作用的呕吐机构:一是神经反射 中枢——呕吐中枢,位于第四脑室底部;一是化学感受器角发带,接受引起呕吐的各种化学性刺激。呕吐中柢支配呕吐的实际动作,它接受来自消化延和其他身体部分、大脑皮质、前庭器官以及化学感受器触发阿朴吗啡、吗啡、洋地黄、叶根碱、硫酸铀等药物与化学物质的兴奋,产生传入冲动至呕吐中枢而引起呕吐。

  • 预防

    预防和护理

    1、饮食定时定量,食物宜新鲜、清洁,不要过食辛辣、炙烤和肥腻的食物。

    2、哺乳不宜过急,以防吞进空气.哺乳后可抱正小儿身体轻拍背部,使吸入空气得以排出。

    3、呕吐较轻者,可以进食易消化的流质食物,少食多餐.呕吐较重者,暂予禁食。

    4、呕吐时宜令其侧卧,以防呕吐时呛入气管。

    5、给药时药液不要太热,服药宜缓,可采用少量多次服法,必要时可服一口,停一下,再服。

  • 检查

    一、体格检查

    注意血压、呼吸气味,腹部有无压痛、反跳痛,胃肠蠕动波与肠型、腹块、肠鸣音、振水音等。必要时做神经系统、前庭神经功能与眼科检查等。

    二、实验室及其他检查

    根据患者病情,可选择进行血常规、尿常规、尿酮体、血糖、电解质系列、血气分析、尿素氮、血和尿粉酶、脑脊液常规、呕吐液的毒理学分析等。

    有指征时,做腹部X线透视或平片,胃肠钡餐造影、纤维胃十二指肠镜、心电图、腹部或脑部B型超声、CT或磁共振,脑血管造影等。

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