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创伤性宫腔粘连

症状名称 :
创伤性宫腔粘连
就诊科室 :
妇产科
相关检查 :
宫腔镜
相关药品 :
暂无信息

详细介绍

  • 介绍

    宫腔粘连综合征,任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连,宫腔粘连与妊娠有关的约占91%;常见于行人工流产术或自然流产术后。以及产后出血刮宫术后。由于妊娠子宫壁较软,刮宫时不易控制深度,或过度搔刮宫腔,吸宫时负压过大,时间过长,将子宫内膜基底层刮掉,产生术后宫腔粘连;吸头、刮匙反复进出宫口,不正规扩张宫颈等均能加重损伤,增加术后宫腔粘连的机会;非妊娠引起的宫腔粘连约占9%,如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术,诊断性刮宫术等。

  • 病因

    由于妊娠子宫壁较软,刮宫时不易控制深度,或过度搔刮宫腔,吸宫时负压过大,时间过长.将子宫内膜基底层刮掉,产生术后宫腔粘连;吸头、刮匙反复进出宫口,不正规扩张宫颈等均能加重损伤,增加术后宫腔粘连的机会;非妊娠引起的宫腔粘连约占9%,如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术,诊断性刮宫术等。

  • 预防

    1、计划生育,减少人工流产及引产次数。

    2、人工流产及清宫术中注意无菌操作,防止过度吸刮及宫颈管创伤。

    3、积极治疗原发病、一定要在医生指导下用药:用药若不对症,就有可能加重病情。

    4、要保证充足的睡眠;多食富含维生素的食品;要学会调节自己的情绪,心情愉快时免疫力会增强。

  • 检查

    体格检查:

    下腹部有压痛,严重时出现反跳痛,甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软,有明显压痛,有时有宫颈举痛;双侧附件检查,轻者正常,重者可有压痛或增厚,或扪及肿块:后穹窿可有触痛,甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液,故有异位妊娠样综合征之称。  

    辅助检查: 

    1、子宫探针检查一般子宫探针插入宫颈内约l―3厘米处即有阻力感,以2厘米左右为最多见。阻力可按粘连组织不同而异,仅内膜粘连探针很易插入;肌层粘连时须按子宫方向稍用力方能将探针插入;如感组织韧硬,探针不易插入时,不可盲目用力。以免造成子宫穿孔。探针进入宫腔后可扇形左右横扫官腔,以试宫腔大小,粘连范围。严重粘连者可感宫腔似一窄筒,探针活动范围很小,或根本不能探入。  

    2、子宫腔镜检查可了解有无宫腔粘连,并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为:子宫内膜粘连与周围的内膜很相似;肌纤维粘连最常见,其特点为有一薄层子宫内膜覆在上面,表面有很多腺体开口;而结缔组织粘连则表面无内膜彤成。  

    3、子宫碘油造影其特征为:  

    (1)宫腔内可有一个或多个轮廓清晰,边缘锐利,形态异常,不规则的充盈缺损阴影,且不受注入造影剂的压力或量而改变。  

    (2)子宫腔局部边缘不整齐。  

    (3)常出现细网状的血管象,此因造影时注入碘油压力太大,因此碘油自剥离面进入子宫血管内所致。  

    (4)有些官腔粘连的子宫,高度前屈或后屈,则官腔与宫颈影象往往重叠不清.子宫呈橄榄形。遇此情况时,可用宫颈钳牵引宫颈,使子宫伸展,子宫影象即可从橄榄形变成三角形。为阻止油栓和油剂造成慢性炎症,也可用水溶性造影剂。轻度粘连通过造影可被分离。  

    4、基础体温呈双相型。  

    5、阴道脱落细胞检查有周期性变化。  

    6、血清孕酮、尿孕二醇测定有周期性变化,并有排卵现象。  

    7、宫颈粘液结晶可出现羊齿状结晶及椭圆体。  

    8、激素治疗试验雌激素、孕激素或人工周期治疗,反复三个周期均无撤药性出血。  

    9、子宫镜近年来有用子宫镜检查作为诊断和治疗子宫腔粘连的方法。

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