伤寒面容
- 症状名称 :
- 伤寒面容
- 就诊科室 :
- 传染科
- 相关检查 :
- 补体结合试验
- 相关药品 :
- 转移因子口服溶液
详细介绍
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介绍
伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。见于肠伤寒，脑脊髓膜炎，脑炎等高热衰竭患者。
伤寒(typhoid fever)又称为肠热病(enteric fever)、湿温伤寒、肠伤寒，是一种常见的传染病，通常起源于食物或饮用水遭到带原者粪便所污染，很快造成大流行。伤寒是由伤寒杆菌(Salmonella typhi)造成的急性肠胃道传染病，以持续的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热，全身中毒性症状与消化道症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少。
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病因
多为患肠伤寒、脑炎、脑脊髓膜炎等高热衰弱病人的面相。
伤寒杆菌随病人或带菌者的粪、尿排出后，通过污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇和蟑螂等传播。其中，水源污染是本病传播的重要途径，亦是暴发流行的主要原因。食物污染也可引起本病的流行，而散发病例一般以日常生活接触传播为多。
人群易感性：人对伤寒普遍易感。病后可获得持久性免疫，再次患病者极少。
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预防
重点是加强饮食，饮水卫生和粪便管理。病人和带菌者按肠道传染病隔离，直至停药后一周，每周作粪培养，连续两次阴性为止。沿用已久的死菌疫苗保护作用不理想，口服减毒菌苗在试用中。本病的预防应采取切断传播途径为重点的综合性预防措施。
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检查
常规检查
诊断方法：伤寒血白细胞大多为3×109/L~4×109/L伴中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞消失，后者随病情的好转逐渐回升。极期嗜酸粒细胞>2%绝对计数超过4×108/L者可基本除外伤寒。高热时可有轻度蛋白尿。粪便隐血试验阳性。
细菌学检查
① 血培养是确诊的论据病程早期即可阳性，第7~10病日阳性率可达90%，第三周降为30%~40%第四周时常阴性；
② 骨髓培养阳性率较血培养高，尤适合于已用抗菌素药物治疗，血培养阴性者；
③ 粪便培养从潜伏期起便可获阳性，第3~4周可高达80%，病后6周阳性率迅速下降3%患者排菌可超过一年；
④ 尿培养：病程后期阳性率可达25%，但应避免粪便污染；
⑤ 玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。
免疫学检查
肥达氏试验 伤寒血清凝集试验即肥达反应阳性者对伤寒副伤寒有辅助诊断价值。检查中所用的抗原有伤寒杆菌菌体(O)抗原，鞭毛(H)抗原副伤寒甲，乙，丙鞭毛抗原共5种目的在于用凝集法测定病人血清中各种抗体的凝集效价。病程第1周阳性反应不多，一般从第2周开始阳性率逐渐增高至第4周可达90%，病愈后阳性反应可持续数月之久。有少数病人抗体很迟才升高甚至整个病程抗体效价很低(14.4%)或阴性(7.8%~10%)，故不能据此而排除本病。
