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牵引性头痛

症状名称 :
牵引性头痛
就诊科室 :
中医科
相关检查 :
颅脑CT检查
相关药品 :
苯甲酸利扎曲普坦片

详细介绍

  • 介绍

    起坐后突发剧烈头痛,常伴恶心、呕吐、系因此时颅内压进一步下降,颅内疼痛敏感组织失去了脑脊液的托持而受到牵拉所致,故属于牵引性头痛。头痛(headache) 是临床常见的症状,通常将局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多,神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。

  • 病因

    (一)发病原因  

    引起头痛的常见病因有:  

    1.颅脑病变  

    (1)感染脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。  

    (2)血管病变:蛛网膜下隙出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形、血栓闭塞性脉管炎等。  

    (3)占位性病变:脑肿瘤、颅内转移癌、颅内白血病浸润、颅内猪囊尾蚴病(囊虫病)或棘球蚴病(包虫病)等。  

    (4)颅脑外伤:如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。  

    (5)其他:如偏头痛、丛集性头痛(组胺性头痛)、头痛型癫痫。  

    2.颅外病变  

    (1)颅骨疾病:如颅底凹入症、颅骨肿瘤。  

    (2)颈椎病及其他颈部疾病。  

    (3)神经痛:如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。  

    (4)眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。  

    3.全身性疾病  

    (1)急性感染:如流行性感冒、伤寒、肺炎等发热性疾病。  

    (2)心血管疾病:如高血压病、心力衰竭。  

    (3)中毒:如铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)等中毒。  

    (4)其他:尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经期及绝经期头痛、中暑等。  

    4.神经官能症 神经衰弱及癔症性头痛。  

    (二)发病机制  

    主要发病机制有:

    ①血管因素,各种原因引起的颅内外血管收缩、扩张以及血管受牵引或伸展(颅内占位性病变对血管的牵引、挤压);

    ②脑膜受刺激或牵拉;

    ③具有痛觉的脑神经(Ⅴ、Ⅵ、Ⅹ三对脑神经)和颈神经被刺激、挤压或牵拉;

    ④头、颈部肌肉的收缩;

    ⑤五官和颈椎病变引起的头面痛;

    ⑥生化因素及内分泌紊乱;

    ⑦神经功能紊乱。

  • 预防

    一、对功能性头痛或是颅外疾病引起的头痛: 

    1、正确认识疾病,树立起自信心。在临床上所遇见的头痛,还是功能性的占绝大多数。经有关检查,排除了器质性疾患,最好还是相信科学,树立起能够占胜疾病的信念,积极配合治疗,消除自我的不良暗示。  

    2、提倡有规律地生活和工作。睡眠充足、饮食结构合理、戒除不良嗜好;积极参加感兴趣的文体活动。  

    3、积极治疗原发病。

    4、正确作用药物预防。  

    二、对于普通的紧张性头痛,最好的方法是避免紧张的处境和任何可能导致紧张的行为。这说起来容易,做起来却难。有时连识别一个紧张的处境也很困难;即使认识到,也难以避免,如必须向上司提交报告,被委派做连续三小时的打字工作,家里孩子不听话等等。在某些场合,不妨尝试采取某些预防措施。  

    不要长时间保持同一姿势,例如避免长时间弓着背坐在书桌前,应时而站起来伸展四肢,活动筋骨。和别人谈一些与目前的烦恼或困难无关的事情,轻松一下。躺下休息片刻或洗一个温水浴以松驰自己。如果这种自助疗法没有效果,不妨求医就诊,可考虑当试另外一些预防头痛的非药物疗法,例如生物反馈法、放松疗法和其他使头部肌肉和血管松驰的疗法。  

    头痛的护理方法  

    头痛是临床上最为常见的临床症状之一,是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉,属于疼痛的范畴。致痛因素可以是物理的、化学的、生物化学的或机械性的,等等。这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的感觉神经末梢,通过相应的传导通路传到大脑而感知。 

    头痛的护理注意要点:  

    1.轻度头痛,一般不用休息,可服用止痛药,如去痛片等。如有剧烈头痛,必须卧床休息。  

    2.环境要安静,室内光线要柔和。  

    3.注意了解病人头痛的PQRST,这样可以有针对性地给予相应护理。另外,还要注意观察病人的神志是否清楚,有无面部及口眼歪斜等症状的出现。  

    4.可按头痛的部位给予针灸、按摩治疗,前额痛可取印堂、合谷、阳白穴,两侧痛可取百会,后顶痛可取风池、外关等穴位。  

    5.有头痛眩晕、心烦易怒、夜眠不佳、面红、口苦症状的病人,应加强其精神护理,消除病人易怒、紧张等不良情绪,以避免诱发其他疾病。高血压病人应注意休息,保持安静,按时服降压药。  

    6.对一些病因明确疾病引起的头痛,应先控制病情,以缓解疼痛。  

    夏季头痛的预防保健  

    头痛是许多疾病的常见症状,主要有三大类型:神经机能性头痛、感染性疾病头痛、颅内颅外疾病头痛。其中的前两类头痛,源于体虚或风邪入侵的比例较大,多半与天气条件有一定的关系。临床实践和现代医学研究表明,夏季的高温、闷湿、雷雨、大风、天气骤变常常会诱发或加重头痛,夏季饮食和睡眠,也常常直接导致头痛。  

    根据气候对头痛的具体影响,夏季常见的头痛可分为三个类别:  

    一、疰夏性头痛。这是一种典型的季节性头痛,一到夏天就发作,入秋之后,不治即愈。夏季气候炎热,尤其是气温突升的初夏和气温超过37℃的酷暑时段,有疰夏史的人一般很难适应,于是植物神经功能开始紊乱,食欲减退,睡眠不足,周身乏力,头痛时常伴有低热。疰夏性头痛的主要原因是身体虚弱、气血不足,应按疰夏治疗。夏日里要改善饮食,多吃蔬菜水果,同时搞好室内降温,保证一定的睡眠时间。  

    二、冷饮性头痛。夏日天气热如蒸笼,冰西瓜、冰啤酒、雪糕等冷饮食品自然成了人们的“宠物”。但冷饮进口时,会给口腔黏膜很强的刺激,这就可能使得腭部皮肤的神经产生放射性的疼痛。这种疼痛对有些人并不明显,但却可能导致某些有头痛史(例如偏头痛)的患者急性发作。这些患者进食冷饮后,常常会双目紧闭,头痛难忍,甚至会出现耳鸣目眩或轻度的恶心。所以,有头痛史的人必须少吃或不吃冷饮,头痛发作时,倘不很严重,可用手反复进行局部按摩,以减轻疼痛,如果头痛得特别厉害,应及时就医。  

    三、低颅性头痛。夏季气温常常高于人体体温,因而汗液蒸发是人体散热的主要途径,当汗液蒸发过多,人体就容易脱水;另外,因为气候的原因,夏季食品容易变质,人吃了变质的食品,容易患急性胃肠炎或细菌性痢疾,从而上吐下泻,造成脱水。人体脱水后,当体位变化,尤其是站立时,会出现头痛症状。发生头痛时应卧床休息,但不用枕头,以保持头的低位。为了消除和减轻脱水,可输入一定量的生理盐水。 

  • 检查

    实验室检查  

    1.血生化、电解质及细胞学检查

    可了解血液细胞及生物化学的改变及其与头痛的关系。  

    2.脑脊液检查

    对蛛网膜下隙出血及颅内炎症等疾病的诊断有重要意义。  

    3.影像学检查  

    根据具体情况作脑电图、脑超声、放射性核素脑扫描、脑血造影等检查。影像学诊断技术的飞速发展,为脑部疾病的诊断提供了重要依据,如CT扫描、MRI等对脑组织均有较强的分辨力,故对血管病变(如血管畸形、脑动脉瘤)及占位性病变(脑良、恶性肿瘤)的诊断有重要帮助,它可显示病变部位、大小、受累部位结构改变及其周围脑水肿程度,脑室受压情况等。磁共振对脑血管病变的诊断较CT佳。经颅多普勒超声波检查(TCD)能穿透颅骨,直接获得颅内动脉血流信息,对诊断脑血管疾病及脑内血循环情况具有重要的意义。CT、MRI及TCD均为非侵入性检查方法,易为病人接受,是目前诊断脑部病变的重要手段。

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