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易昏厥

症状名称 :
易昏厥
就诊科室 :
其他科室
相关检查 :
心电图
相关药品 :
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详细介绍

  • 介绍

    晕厥是指突然发生的暂时性、广泛性脑供血不足而引起的短暂意识丧失。多由躯体因素引起,也可继发于脑的血液循环障碍。老年人、久坐后激烈运动等易昏厥。

  • 病因

    易昏厥的病因:

    一、血管舒缩障碍性晕厥 

    1.血管抑制性晕厥:如因疼痛、紧张、恐惧、受惊及各种创伤等原因诱发晕厥。

    2.直立性低血压又称体位性低血压,常见于久病卧床后突然起立;孕妇或站立过久;年老体弱者下蹲时间过长突然站起等原因诱发晕厥。

    3.颈动脉窦综合征,常见突然转动颈部或衣领过紧所诱发,与颈动脉硬化或狭窄有关。

    4.排尿性晕厥,常见于男性成人,清晨或半夜起床排尿时或排尿结束时诱发晕厥。

    5.咳嗽晕厥。

    二、心源性晕厥:如各种心律失常、窦房综合征、阿斯综合征及心肌病、心肌梗塞等。

    三、脑源性晕厥:常见于脑动脉硬化、一过性脑缺血、椎底动脉病变、主动脉弓综合征及癫痫小发作等。

    四、其它:如低血糖、重度贫血、急性失血、窒息、气体中毒及换气过度综合征等。

  • 预防

    易昏厥的预防:

    如有明确诱因者尽量避免之。

  • 检查

    易昏厥的检查诊断:

    一、病史特点:

    (一)除向患者直接了解病史外,亦需请目睹者提供当时情况,包括询问昏厥前的情况,有无先兆等;昏厥时意识障碍的程度和持续时间的长短,以及当时的面色、脉搏、有无尿失禁及肢体抽动等;和意识恢复后的主观不适等。

    (二)注意昏厥发作的诱因,如单纯性昏厥常有悲哀、恐惧、焦虑、晕针、见血、创伤、剧痛、闷热、疲劳等刺激因素;心源性昏厥多见于运动过度或用药不当;还要注意有否排尿、便、咳嗽、失血失水等诱因。

    (三)注意发作时的体位及头位,直立性低血压性昏厥多发生于从卧位转为立位时,颈动脉窦过敏性昏厥多发生于头位突然转动等。

    (四)注意昏厥发作时的速度和时间,如反射性昏厥一般起病略缓,时间短暂;心源性昏厥一般起病突然,时间长短不一;脑源性昏厥一般起病较缓慢,时间长短不一。

    (五)注意昏厥发生时的临床表现,一般突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉,无抽搐,无外伤及舌咬伤和尿失禁。

    二、查体:应特别注意检查心血管系统,如有无心脏瓣膜病,心律紊乱,不同体位的血压、脉搏有无异常,颈部动脉搏动是否减弱和异常杂音等。

    三、有关的实验室检查:

    (一)激发试验:

    1.颈动脉窦刺激和颈动脉压迫试验。检查者先以拇指按摩患者单侧颈动脉窦,左右交替进行,需要时可同时按摩双侧颈动脉窦,每次按摩时间为30秒,如有阳性反应立即停止按摩,如为阴性反应,即以拇指用力压迫患者颈动脉,左右交替进行,一般压迫持续时间为30秒。如有阳性反应者一般在10-30秒即可出现异常。在作以上试验同时应严密观察患者临床表现,监测血压,心电图和脑电图, 一旦发现异常,即应终止颈动脉按摩或压迫。作本检查就在具有抢救设备和药物的条件下进行,以防不测。

    2. 双眼还需压迫法:检查者以拇指和食指压迫患者双眼球,阳性者在10~15秒时可出现昏厥。体弱,高度近视和严重心脏病者禁用。

    3. 吹张法:患者平卧或坐位,常规心电图及/或脑电图检查后,嘱患者深吸气后紧闭口鼻,立即屏气,亦可使劲排气,15秒钟后再作心电图及/或脑电图复查,出现各种心律紊乱或脑电波为阳性。部分患者可出现昏厥或抽搐。上述试验阳性者有助诊断,但阴性者不能除外昏厥。

    (二)辅助检查:

    心电图、心脏B超等检查一般适用于各型心源性昏厥,反射性昏厥;脑电图检查适用于脑源性昏厥、心源性和反射性昏厥;颈动脉和椎动脉Doppler超声检查,脑血管造影,头颅CT及脑脊液检查等适用于脑源性昏厥。还有颈椎片和胸片,血糖、血脂等亦可酌情检查。

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