正常人的瞳孔是双侧等大等圆的，可以开大或缩小，一般瞳孔的大小在2～5毫米之间活动，在光线的强弱，注视目标远近，精神因素等诸方面影响下进行开大或缩小的运动，其目的是保证视网膜成像的清晰。当瞳孔的传入或传出运动障碍时，就表现出双侧瞳孔的不一样大，通过瞳孔的这种表现可以反映出身体某部分的病变，如头颅、眼部、神经系统，甚至体内的肿瘤等。
常见视神经，视网膜严重病变使视功能丧失的有黑矇性瞳孔强直，弱视性瞳孔无力，Marcus Gunn 瞳孔。
视路上的病变可引起的有偏盲性瞳孔强直，阿－罗A－R瞳孔双侧瞳孔缩小
交感神经麻痹使瞳孔缩小，常见Horner综合征，在瞳孔缩小的同时伴有睑裂变窄，眼球凹陷，半面部无汗等，常见肺炎部肿物，颈部包块等
瞳孔中枢的病变也可引起瞳孔大小的异常，在传出障碍方面主要是动眼神经的病变，在瞳孔散大的同时有其它眼外肌麻痹的表现。
睫状神经节病变即强直性瞳孔，也称阿－迪Adie瞳孔，表现为瞳孔散大。
瞳孔的异常也受缩瞳剂或散瞳剂药物的影响。所以一旦发现双侧瞳孔不一样大要进行仔细检查找出病因及时治疗。