class= > 中国狂犬病疫情呈高发态势《财经实习记者徐超08-2609:32
已成为仅次于艾滋病的第二大传染病“杀手”，部门间管理混乱留下隐患
**《财经网专稿/实习记者徐超**自2001年以来，中国狂犬病疫情一直逐年上升，中山大学博士生导师陆家海及其同事在《BMC传染病杂志上日前发表研究报告指出，这一趋势令人担忧。中国卫生部提供的统计数据显示，从1990年1月到2007年7月，各级疾控部门共报告22527起人类感染狂犬病病例。在1996年，人感染狂犬病病例数量达到低，为159例。但随着近年来养狗人数的不断增多，人感染狂犬病病例也呈直线上升趋势。2006年，人感染狂犬病病例数量达到3279例。这就意味着，在过去十年的时间里，这一数字翻了20倍。中国患狂犬病的人数，目前已经位居第二位。而就在刚刚过去的今年7月份，又有239人死于狂犬病，其致死人数在所有传染病中仅次于艾滋病。狂犬病是由狂犬病毒引起的传染病，狂犬病的传播途径主要是通过唾液接触进行传播。在被患有狂犬病的动物咬伤或者抓伤之后，狂犬病病毒通过位于肌肉上的神经感受器，或暴露于粘膜浅表处的神经感受器侵入邻近的末梢神经，然后再通过末梢神经侵入中枢神经。当狂犬病病毒侵入中枢神经以后，病患的死亡率几乎是。以今年7月份为例，中国共计240例狂犬病患者中，一人侥幸存活。不过，陆家海教授在接受《财经记者采访时表示，在被疑似患有狂犬病的动物咬伤或者抓伤之后，通过的“暴露后预防性治疗”PEP，就可以在很大程度上避免人感染狂犬病的发生。所谓“暴露后预防性治疗”是指，在被狗咬伤之后，快时间进行伤口处理、接种狂犬病疫苗和注射狂犬病血清。据《财经记者了解，在注射狂犬病疫苗之后，病患体内会在疫苗的刺激下产生“人狂犬病免疫球蛋白”，这种免疫球蛋白能特异性地中和狂犬病病毒，起到被动免疫作用。不过，因为注射狂犬病疫苗后要15天至20天的时间才产生抗体，1个月之后抗体才会达到高峰，如果在这段时间狂犬病病毒大量繁殖，则可能在疫苗发挥作用之前，病毒已侵入中枢神经。为了避免此类情况的发生，在注射狂犬病疫苗的同时，病患还应该注射狂犬病血清。狂犬病血清的抗毒素可以及时中和体内的游离病毒，防止病毒扩散，相对地延长狂犬病潜伏期，使机体有足够的时间产生自身的抗体，减少发病的机会。为了调查研究“暴露后预防性治疗”的性，陆家海和他的同事分析了广东省2003年、2004年的244例狂犬病感染者病例。他们发现，在244例病例中，67.2%的患者在被感染之后没有寻求任何医疗的救助剩余32.8%的患者尽管接受了“暴露后预防性治疗”，但治疗的不妥当和不及时还是导致了患者的死亡。没有及时接受“暴露后预防性治疗”被认为是狂犬病病患死亡的主要原因。“暴露后预防性治疗”不能普及的原因有很多，陆家海指出，较高的疫苗注射成本、不同部门间管理的混乱以及人们对狂犬病缺乏应有的防范意识，都是主要原因。“流感疫苗打一针就够了，狂犬病疫苗却要打五针”他对《财经记者解释说，相比乙肝疫苗和流感疫苗，狂犬病疫苗的没有那么和迅速，所以要连续注射5针，这也使得注射疫苗的成本大为提高。北京市朝阳区中医医院收费部工作人员向《财经记者证实，国产疫苗是69元每针，进口疫苗是128元每针。全程五针的费用分别是345元和640元。由于目前农村和城乡交界处是狂犬病的密集发生区域，生活在这些地区的人们，其收入一般在人均收入之下。无论是选择国产疫苗还是进口疫苗，都会在很大程度上加重这些人的生活成本。除此之外，由于狂犬病疫苗价格昂贵且必须冷藏保存，农村或偏远地区的诊所几乎不会选择储备狂犬病疫苗。如果想注射疫苗，必须要去遥远的乡镇甚至市区的疾控中心，只有那里才有疫苗提供，这也加大了病患的交通成本。所以，很多人选择不注射疫苗或者在注射一针、两针之后，看到自己并没有发病，就不再继续注射疫苗。这样的认识误区造成了一些人由于没有完成全程的疫苗注射，而死于狂犬病。不过目前，全的科研机构都开展了针对狂犬病疫苗的研究，希望能够尽快取得突破，制造出一种快速、廉价的疫苗。在谈到不同部门间管理的混乱时，陆家海对《财经记者指出，目前主管狂犬病的部门有三个：农业部、卫生部和公安部。农业部负责动物狂犬病的防治、卫生部负责人狂犬病的防治、公安部则负责管理城市和农村的犬只。相对上世纪八九十年代，现在越来越多的人们饲养宠物犬或者看家犬，这些犬只和其他宠物的狂犬病防治一直比较混乱，社区没有形成一个的普查、监管机制。而卫生部则应该加强基层狂犬病的防治，他建议把这种投入变成强制性政策，同时，相关部门通过拨款降低注射疫苗的成本。此外，国家还应该通过公益广告、科普讲座等形式，对群众进行广泛而深入的防范狂犬病教育，让更多的人了解狂犬病和“暴露后预防性治疗”，这样才能降低人患狂犬病的可能。■《财经网既往相关：狂犬、肺结核、艾滋成致死率高传染病
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