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随着工业化，城市化所带来的环境污染等因素的影响，妇女不孕症在范围内目前正呈上升的趋势在发展。妇女不孕症的原因是由多方面的因素而造成，我国从80年代后期在诊治方面比较重视，但在患病率、发病原因等流行病学的统计资料都一直是空白。北京妇产医院计划生育科主任黄笑瑁等自1990年3月至1991年初对北京地区不孕症情况进行了一次流行病学调查，所取得的成果对我国各地均有相当的指导意义和参考价值。不孕症诊断标准为同居不避孕满2年而未妊娠。其原因比较复杂，有的是男方的问题，也有的是女方的问题有先天性的问题，也有后天性的问题有生殖器的问题，也有非生殖器的问题有的可以治愈，有的则无法治愈……据黄笑瑁等在北京地区对女方年龄为22—44岁的7500对夫妇进行的调查来看，患不孕症的夫妇有97对，占所调查总数的1．29％，这个患病串在范围内属偏低．统计结果表明，城市与农村不孕症患病率分别为1．30％和1．27％，城市高于农村。另外，男方为文盲或初等文化程度的不孕症患病率高于中等文化初中、高中工人患病率明显高于农民因为工人接触放射、化学物质及高温和噪音。特别令人注意的是，女方如结婚时的年龄偏大，在30岁以上者，其患病率明显地高于20—24岁对照组。再就是男女生殖器官疾病是患不孕症的主要原因，应引起不孕夫妇的高度重视，应首先排除。男方生殖器官疾病主要是精索静脉曲张，精液异常、生殖器官发育异常等女方主要是子宫内膜异位症，子宫发育不良、盆腔炎症和子宫肌瘤等。到底哪些妇女要特别警惕不孕症的发生呢一是肥胖者要警惕不孕症．俗话说：“鸡肥少下蛋，人胖难生囡”人的肥胖与否，有时的确与不孕有着一定的关联。人的肥胖与机体内分泌功能有很大关系，一个女性每月有一次排卵，其排卵受下丘脑一垂体一卵巢这一性轴所控制，性轴正常则月经正常，就有正常的排卵，反之则排卵不正常，内分泌功能紊乱。若女性激素过多，则会使水钠潴留、脂肪堆积，不排卵还会影响到肾上腺、甲状腺及胰岛素的正常分泌，这样互相牵累彼此影响，则使肌体更趋于肥胖，排卵也更不正常，以致不孕。这种不孕，在中医中称为痰湿阻滞而致的一种不孕．因而肥胖女性只能在控制体重并使其不再增加的时候，才有可能使月经恢复正常并进而受孕。二是体态过瘦者要警惕不孕症。不孕与过于肥胖有一定关系，与过于消瘦也有一定的关系。人体女性如果体重在45公斤以下时，月经初潮往往推迟又如训练过度的运动员、芭蕾舞演员或因减肥过度而使体重比标准体重减轻15％以上时，由于妨碍了下丘脑对月经周期的调节，可使月经延期或闭经，一旦运动量减少或增加饮食，体重接近正常时，月经又可恢复并逐渐出现排卵．这就说明，体重过轻的妇女，也会同体重与身高比例过大的妇女一样，容易出现不孕．这里的“过瘦”，其标准是指其实际体重比标准体重减少15％以上。成年妇女的标准体重公斤：身高厘米—100．三是素食者要警惕不孕症．80年代末，德国的卡尔堡教授经过研究发现，女性素食会严重妨碍体内性激素的分泌，停止排卵，而终会导致不孕的后果．这位教授将18名健康妇女青年妇女分为两组，其中一组在试验期间内，除按规定进食少量乳酪，牛奶外，其余均为素食另一组则按正常生活习惯进食包括肉类在内的饮食。6个星期后的结果显示：素食组的9人中，竟有7人出现停止排卵现象，而正常饮食组的9人中2人无排卵现象，究其原因，是青年女子比其他人更需要鱼、肉、蛋等一些优质蛋白，才能满足她们特殊的生理需求，尤其是卵子的生存，更离不开大量的营养物质。由此告诫青年女子，不要盲目擅自素食减肥，以防不孕症的发生。四是多次坠胎者要警惕不孕症．受孕是一个极其复杂的生理过程，完成这个过程需具备以下几个条件：①有正常的卵子和精子。②正常的子宫。③正常的输卵管。完成这个过程需具备④提供卵子和精子在女性输卵管中相遇的机会。如有各种原因破坏了上述诸项必备的条件，都可造成不孕。有些年青女子因各种原因多次坠胎，也可以起到这种破坏作用，继而导致不孕。其原因如下：一多次坠胎可能刮宫过重，累及部分子宫膜基底层，使受精卵不易着床．二坠胎术后没有充分预防感染，引起妇科炎症．严重阴道炎的炎性分泌物中，大量白细胞可能吞噬精子，消耗精液中存在的能量物质，降低精子的话动力，缩短精子的生存时间，使受孕率降低。宫颈炎症时，所分泌的带菌脓性液体和子宫内膜炎时的炎性渗出物，有杀精作用．也可使受孕率降低。输卵管炎症可能引起输卵管堵塞、粘连、僵硬，影响精子与卵子的结合，从而也可导致受孕率的降低。所以，作为青年人，婚前应尽力避免怀孕而坠胎，婚后应作好计划生育，暂不准备要孩子时要严格避孕，一旦怀孕后也不应轻易坠胎，否则，将有可能因坠胎而造成继发性不孕，从而悔恨终生。当然，这并不是说，凡是坠过一两次胎的青年女子，将来都不可能再受孕，只是说有些人有可能会导致不孕，要以防万一。五是患内膜移位症者需警惕不孕症。临床上常可以发现一些妇女月经来潮时疼痛难忍，出血很多，婚后多年不孕。这很可能是子宫内膜移位症在作怪，因为有75％的子宫内膜移位患者是不容易怀孕的。什么是子宫内膜移位症呢子宫内膜生长在于宫腔的内面，接受卵巢激素的作用，形成正常的、周期性的月经。如果子宫内膜组织长到其它不该生长的地方，如子宫肌层、卵巢、韧带等处，就称为子宫内膜异位，由于本身的特性，它们也接受卵巢激素的作用，产生周期性的变化，造成局部出血和周围组织纤维化的病变，表现为有不正常的出血、痛经，周期性的直肠和肛门坠胀、腰痛、性交痛等。异位的子宫内膜组织还可向周围蔓延，侵犯直肠、输尿管、膀胱等，引起其它病变。还可导致75％的患者不孕，因此不能掉以轻心．目前在我国，子宫内膜异位症的发病率有逐年增高的趋势。据统计，近15年内呈现每5年翻一番的趋势，其原因尚在调研中，可能与人工流产、剖腹产的增加有关。因此，对正常育龄妇女来说，应采取避孕措施，避免人工流产。治疗方面，用性激素治疗可缓解症状，但停药后易复发。重症子宫内膜异位症的可靠治疗方法是手术切除。六是长期使用洗涤剂者需警惕不孕症。进入90年代后，我国医学工作者对150名孕龄妇女做了绒毛促性腺激素卵细胞受精24小时后分泌的一种维持妊娠的激素测定，其中有50人曾有一段时间出现阳性，而以后又转为阴性。这说明有1／3的妇女卵细胞曾受精，但在怀孕的早期孕卵细胞便在母体内不知不觉地死亡了，使实际上有怀孕能力的妇女表现为“不孕症”。科学家近发现，使用洗涤剂与不孕症有一定关系。洗涤剂含有酒精硫酸和直链烷基磺酸盐等化学成分，这些成分可通过皮肤粘膜吸收。如孕妇经常使用，吸收达一定浓度，在受孕卵发育分裂为4个细胞时大约在受精后48小时后，可使卵细胞变性，孕卵死亡。七是反复流产者要警惕不孕症。们看到妇产科人工流产登记簿详细记载着人工流产者的姓名、年龄，这些人大多是21至25岁左右的青年，仅1个月内的记载数据就便们大为之震惊．认为反复流产不但损坏人体健康．还可导致不孕。**医学认为：房事过度、生育频繁必导致肾虚，肾是先天之本，肾充气则精力充沛，肾气虚则病症不测，可见恶寒怕冷或者恶心烦热，多见头昏、耳鸣．腰酸腿软，严重者可出现月经紊乱、痛经、白带过多或者阴道流出恶臭瘀血样物等症状，有的则具有弥漫性子宫内膜炎等，可造成继发不孕，上述表现都是由于反复人工流产造成的．为了您的青春健美，身体健康，应该做好计划生育，少做人工流产．八是患有免疫性不孕症者要警惕不孕症。女方如患上了免疫性不孕症，在其血清和子宫颈粘液中可以发现抗精于的抗体，这种抗体可使精子发生凝集，从而造成不孕。抗精子的抗体是怎样产生的呢原来，人体血液内有一个特殊的防御功能系统，称为免疫系统．这个系统有辨别自身组织和异物的能力。但是，有些组织由于某种屏障的隔绝，而不能被该系统识别。如精子与血液循环是隔绝的，因此不会发生免疫反应，如果生殖道发生了损伤或炎症使它们相遇，就会发生上述免疫反应。约有5％一10％的不育男性的血液和精液中存在着精子凝集抗体和精子自动抗体，使精子发生凝集和不动，从而导致不育．对女性来说，精子虽是异物，却不会产生抗精子抗体。不过，如果女性生殖道发生了炎症或损伤，在血清和子宫粘液中也会产生抗体阻碍精子穿透子宫颈从而导致不孕。有人对比了妓女和其他妇女的抗精子抗体的情况后发现，妓女的阳性率为73％，其他妇女只占20％，国外调查了许多妓女后发现，妓女不孕率很高，例如贝尔曼在48名妓女中发现有抗精子抗体的高达76.9%施西莫为72％．在我国，解放前妓女较多，民间也都知道妓女能够怀孕的比例很低，但是不知道原因。其实，妓女的抗精子抗体阳性率之所以如此之高，乃是由于性活动过于频繁，精子来源复杂，从而容易产生抗精子抗体．除了职业妓女之外，祟尚“性解放”的性乱者也极容易患上免疫性不孕症．这类人与许多男人鬼混，以性为娱乐，放纵乱交，由于机会不多，就难免在经期性交，带着炎症性交以及粗暴性交．有调查表明，在性乱者中，经期性交、带着炎症性交和粗暴性交的发生率很高，这几类性交不仅可使炎症发生和发展，而且也易导致生殖道外伤，其结果就会出现女性生殖道粘膜被破坏，致使男性精液中的异体蛋白渗入女性血液中产生抗原作用，引起体液和细胞免疫反应，产生抗精子抗体。这种现象与妓女不孕症没有质的区别。得了免疫性不孕症之后，简单的治疗方法是在正常性交中使用避孕套，特别在新婚时，要使用一段时间的避孕套，待女性体内抗精于抗体消失之后，便有可能受孕。当然，避免性乱，也是一种必要的保护和预防措施，否则，此病极难防范。九是子宫内膜结核者要警惕不孕症。不孕症是妇科中常见的疾病之一．凡女子结婚后夫妇同居2年以上，有正常性生活，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，称为‘不孕症”．据文献报告，在已婚的夫妇中，约有10％不育．其中女方不育者，约占2．3％。不孕，分为性不孕和相对性不孕。通过治疗仍不受孕者，称为性不孕症经过治疗仍有受孕可能者，称为相对性不孕症。子宫内膜结核当属相对性不孕症。本病原发灶大多是肺结核，其次是腹膜结核，血行播散，先侵入输卵管，再蔓延至子宫内膜，常无自觉症状，易被忽视．一般多发生在20—40岁之间，大部分患者症状不明显或无任何自觉症状。严重的病例症状明显，除生殖器的病变外，还伴有全身症状。治疗方面，应积极防治肺结核、腹膜结核等。所用西药，遵照医嘱．平时要保持食欲，增加营养，增强抵抗力，睡眠充足，精神愉快，忌恼怒生气等。中药在治疗结核病方面，也非常显著，而且副作用少。下述几点切应注意：一子宫内膜结核属浸润期，有显著结核中毒症状，宜滋阴清热，化痰抑菌。方用：知母10克，黄柏10克，地骨皮15克，丹皮10克，龟板15克，鳖甲25克，牡蛎30克，贝母10克，百部15克，地榆15克，水煎服，日二次，早晚分服。二子宫内膜结核日久粘连，有肿块，方用：海藻15克，昆布15克，牡蛎30克，夏枯草30克，鳖甲15克，三棱10克，莪术10克，桃仁10克，红花10克，川断25克，煎服法同上。三子宫内膜结核合并感染，宜清热祛湿，化瘀解毒．方用：苍术10克，黄柏20克，黄芩10克，黄连10克，车前子30克，乌贼骨30克，桃仁10克，苡仁20克，冬瓜仁25克，地榆15克，煎服法同上．四子宫内膜结核，病程迁延，机体衰弱，宜滋阴益肾，解毒抑菌。方用：首乌25克，枸杞子15克，桑螺蛸12克，狗脊15克，炒杜仲15克，赤石脂15克，菟丝子15克，百部15克，地榆15克，煎服法同上．上述仅作参考，经过治疗症状缓解，月经正常，自有受孕可能。十是有阑尾炎疾病史者要警惕不孕症。自有受近年来的医学研究发现，阑尾炎不仅容易引起日后宫外孕见本书消化道疾病章节，而且由于阑尾炎穿孔还可能造成输卵管梗塞，进而导致女性不孕症．美国国立卫生研究所及华盛顿大学癌症研究所的科学家，调查了279名经腹腔镜或手术证实患输卵管梗塞性不孕症的妇女，发现阑尾炎穿孔与输卵管梗塞有着明显的联系。在患有原发性不孕症的妇女中，有阑尾炎穿孔者要比对照组多5倍．为了减少阑尾炎穿孔所致的输卵管梗塞，医生们建议：育龄妇女应特别警惕阑尾炎的发生。如果发生了阑尾炎，在采用药物治疗不理想时，应尽早进行手术切除。后，预防不孕症要从少女开始．一般女子在14岁左右就会有月经初潮，这是一种正常的生理现象，它象征着生殖系统已逐步发育成熟，是无需大惊小怪的．但是，由种种原因，许多少女对此仍感到害羞和惊慌，并由此而背上思想包袱。她们每逢经期，忧心忡忡，甚至吃不香、睡不宁，长此以往，就会发生气滞，气滞则血淤，气滞血淤就会损伤胞系，胞系损伤，婚后则不孕。因此，当少女月经初潮时，老师和家长们应向她们讲述这方面的生理知识，以消除初潮期的顾虑。在月经来潮期间，如不讲究卫生，也很容易患上各种妇女病，这些病症均会妨碍婚后怀孕。不孕妇女大都存在着月经不调的现象，而许多月经不调是从少女时期就已存在的，如不早期着手治疗，也会难以受孕。月经不调不仅仅是指月经周期不规律，还包括经色、经质、经量的改变，以及发生闭经、痛经和崩漏等。一般来讲，处女患月经不调的原因比较单纯，治疗起来也比较容易，有经验的中医用2—3剂中药即可解决问题。但如果长期拖下去，待到婚后，治疗起来就比较棘手了．对于月经来迟的未婚女青年来说．应当晚婚较为有利。有的妇女月经初潮直到18—20岁以后才来，并且量少、色淡、质稀，这说明其生殖系统的功能比较低下，婚后不但不易怀孕，而且月经情况还很有可能每况愈下，直至闭经或发生其他疾病．这类妇女不可能会出现“婚后月经自然调”的奇迹，因此应当适当晚婚，抓紧医治。