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class=> 不孕症,顾名思义就是不能怀孕。当夫妻双方没有避孕、性生活正常,一年以上不能怀孕则称之为不孕症。不孕症分为两类:原发性不孕,从来没有怀过孕、继发性不孕,以前怀过,但是现在怀不上了。本文将就不孕症的常见诱发因素及诊断和常见治疗方法为您详解。哪些因素可导致不孕症:1、女性不孕因素①盆腔因素:约占35%。输卵管异常、慢性输卵管炎盆腔粘连、盆腔炎症、子宫内......

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不孕症的常见诱发因素有哪些


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不孕症,顾名思义就是不能怀孕。当夫妻双方没有避孕、性生活正常,一年以上不能怀孕则称之为不孕症。不孕症分为两类:原发性不孕,从来没有怀过孕、继发性不孕,以前怀过,但是现在怀不上了。本文将就不孕症的常见诱发因素及诊断和常见治疗方法为您详解。
哪些因素可导致不孕症:
1、女性不孕因素
①盆腔因素:约占35%。输卵管异常、慢性输卵管炎盆腔粘连、盆腔炎症、子宫内膜异位症子宫内膜病变,子宫肌瘤生殖器肿瘤生殖道发育畸形。
②排卵障碍:约占25-35%。持续性无排卵、多囊卵巢综合征、卵巢早衰或者卵巢功能减退、先天性性腺发育不全、低促性腺激素性性腺功能不良、高催乳素血症、黄素化卵泡不破裂综合征。对月经周期紊乱、年龄大于35岁、卵巢窦卵泡计数持续减少、长期不明原因不孕的夫妇,需要首先考虑卵巢因素导致的不孕。
2、男性不育因素
①精液异常:表现为无精、弱精、少精、精子发育停滞、畸精症等。通过精液常规和畸形率检查可以判断。
②性功能异常:外生殖器发育不良或勃起障碍、不射精、逆行射精等。
③免疫因素:男性免疫力低下时,精子、精浆在体内产生抗精子抗体,使射出的精子产生凝集而不能穿过宫颈粘液。
4、双方因素:约占20%。即男女双方同时存在导致不孕或不育的原因。
3、不明原因不孕:约占10-20%。目前考虑可能的原因有:免疫因素、潜在卵母细胞质量异常、受精障碍、隐性输卵管异常、遗传因素等。
如何诊断不孕症:
1、男方:体格检查、精液常规、男科超声等。
2、女方:相对复杂一些。
a询问病史:包括不孕年限、盆腹腔痛、白带异常、附件炎、盆腔手术、多毛、痤疮、体重改变等。
b月经史:初潮年龄、月经周期、经量、经期、痛经、婚后性生活情况、避孕方法、孕产史、家族中有无出生缺陷及流产史。
c体格检查:体格发育及营养状况,有无雄激素增多体征,外阴发育、阴毛分布、阴道和宫颈异常排液和分泌物,子宫大小形状位置及活动度,附件包块及压痛,子宫直肠凹处的包块、触痛和结节,盆腔包块。
d基础体温测定:周期性连续的基础体温测定可以大致反应排卵和黄体功能,考虑到影响因素很多而且不确定,所以不能作为独立诊断依据。
eB超监测卵泡发育:这是生殖科大夫的拿手好戏,我们通过经阴道超声可以看到子宫大小形态、肌层回声、子宫内膜厚度和分型卵巢体积、卵巢的窦卵泡计数、优势卵泡的直径、卵巢内异常回声,是否有明显的输卵管积水等。
f基础激素测定:月经失调的女性和需要评估卵巢功能的女性需要查生殖激素。测FSH、LH、E2可反映卵巢的储备功能,PRL可反映是否存在高催乳素血症。
g输卵管检查:目前普遍用的是X片下的输卵管造影检查而三维超声下的输卵管造影也在迅速发展。两种都有较高的准确性。当然腹腔镜下的输卵管通液检查也是十分准确地,但是创伤性较大。
h宫腔镜检查:除外子宫内膜病变、子宫息肉等。
治疗不孕症常见方法:
一般治疗:改善生活方式,控制体重,戒烟戒酒戒咖啡,增加运动,肥胖者需要减肥。
对症治疗:对男方精液指标正常,女方卵巢功能良好,不孕年限1年的年轻夫妇,可期待治疗。对输卵管阻塞或粘连,可行腹腔镜输卵管造口术、整形术等,达到输卵管再通的目的,但需注意手术操作也会产生新的粘连,成功率有限。对内分泌异常的则纠正异常的激素,恢复正常排卵性质不明的卵巢肿瘤需先诊断明确后再行不孕治疗。对那些影响宫腔环境,干扰受精着床和胚胎发育的病变,可行宫腹腔镜手术治疗。
诱导排卵:月经不规律的患者可行卵泡监测,如果监测发现排卵异常或不排卵,在排除禁忌症后,可以考虑促排卵治疗。
辅助生殖:包括人工授精、试管婴儿等。

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