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不孕症应该如何治疗
**治疗**
一，一般治疗：增强体质和增进健康，纠正贫血和营养不良，积极治疗全身性慢性疾病，戒烟戒酒等都有利于不孕症患者恢复生育能力掌握性知识，学会自我预测排卵，在排卵期排卵前2～3天或排卵后24h内性交，进行适当的性交次数，这些均有利于增加受孕机会。
二，针对病因的处理与治疗：
1.治疗器质性疾病，如肿瘤和生殖道异常等
2.诱发排卵：经检查属于无排卵性不孕，这可以采用药物诱发排卵
3.改善子宫颈口黏液：药物可以使子宫颈口黏液变得稀薄，利于精子穿过
4.治疗输卵管阻塞：可以采用药物或手术治疗，将阻塞的输卵管变为通畅。
三，针对男方性功能障碍的治疗方法：
1.人工受精：将男方或供精者的精子注入女性生殖道，使女性受孕
2.体外受精与胚泡移植人工受精：使用与用其他方法治疗无效者。
四，西医治疗
1.无排卵的药物治疗
1药物选择原则：
①有高催乳素血症：当PRL0.8nmol/L则要进一步分清引起的原因，如为药物引起，应先停药或改换药物，再进行检测如为功能性高催乳素血症，可用溴隐亭治疗如为垂体腺病引起者，则先用溴隐亭治疗，若治疗不佳，或瘤体直径10mm或有肿瘤压迫视交叉神经出现视力障碍者，则应选用摘除腺病的手术治疗，如经上述治疗PRL已恢复正常，而仍无排卵者，可加用克罗米酚或人绝经期促性腺激素尿促性素HMG治疗。
②催乳素值正常病人的治疗：
可按FSH和LH测定值的高低将其分成3类。
A.低促性腺激素类FSHLH均低于5U/L：其原因不明，有的为希恩综合征等，治疗方案为：先用雌激素或雌-孕激素周期疗法，以纠正因长期闭经所引起的子宫内膜萎缩随后采用氯米芬克罗米酚或他莫昔芬三苯氧胺治疗若用氯米芬克罗米酚无效，后可用尿促性素HMG-绒促性素HCG治疗，或克罗米酚+尿促性素HMG+绒促性素HCG疗法。
B.正常促性腺激素类FSH，LH值介于5～40U/L：常见于多囊卵巢综合征，适用于月经延迟而无定期者，方法：先用孕激素引起撤药性子宫出血随后采用氯米芬克罗米酚或他莫昔芬治疗若伴有高雄激素症可选用泼尼松+氯米芬克罗米酚治疗用氯米芬克罗米酚无效，改用尿促性素HMG-绒促性素HCG或氯米芬克罗米酚+尿促性素HMG+绒促性素HCG治疗同时监测卵泡发育，待卵泡成熟时应用绒促性素HCG诱发排卵，后还可选择卵巢楔形切除术。
C.高促性腺激素类FSH，LH值40U/L：多见的有卵巢早衰或卵巢对促性腺激素不敏感综合征，前者因卵巢内无或极少一些卵细胞，所以药物诱发排卵难以成功后者可用促黄体激素释放激素抑制促性腺激素，然后再用尿促性素HMG-绒促性素HCG治疗。
2卵巢激素类药物：
①雌激素：用以诱发排卵和改善宫颈黏液质量，方法有单纯雌激素周期治疗和雌-孕激素联合的人工周期治疗，炔雌醇乙炔雌二醇ethinylestrodiol，EE，0.05mg，每晚1次，20天为1个周期，连续3～6个周期，停药后排卵，妊娠率为18%，不良反应为胃肠道反应，不增加多胎率，B超证实卵泡成熟，宫颈黏液评分高，仅为轻度排卵障碍可以用大量雌激素常用苯甲雌二醇，结合雌激素等模拟雌激素生理峰值，停药36h后产生LH峰值，促使排卵，已烯雌酚由于孕期使用影响胎儿发育，使用减少。
排卵前给予少量雌激素可以改善宫颈黏液，提高妊娠率，用法：炔雌醇0.025mg/d，自月经第5天起连续7～9天。
②孕激素：在月经周期后半期使用孕激素或雌-孕激素联合治疗，可以改善卵巢功能，促使下一周期排卵，用法：黄体酮20mg肌注，1次/d，用5或10天可以用黄体酮栓，25mg/栓，阴道栓塞，2次/d，用10天，雌激素低下者，在用药期内加服炔雌醇0.025～0.05mg/d，鉴于黄体酮有促进LH分泌作用，对于卵泡发育正常而不排卵者，可以在月经周期第25天仍无排卵时肌注黄体酮25mg，诱发排卵。
③雌-孕激素周期治疗：有复合法和序贯法两种，两种方法均模拟月经生理周期，使垂体休息，调节下丘脑-垂体功能，停药后卵巢功能反跳，使下次周期排卵，前者使用雌-孕激素的联合治疗如口服避孕药，后者先用雌激素了，后半周期时加用孕激素。