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强直性脊柱炎AS是慢性累及韧带为主的炎症疾病,发病原因不完全清楚,主要累及颈椎胸椎和腰椎及骶髂关节,韧带是该病的重要发病部位,后期韧带会退变骨化。临床诊断思路:诊断本病的主要是据患者的临床表现和家族史。早期常见的特征性表现是腰骶部早上发硬和疼痛不适。因为大多数人都会有骶尾部疼痛,但其他疾病为非炎性骶尾部背痛,本病为慢性炎性疼痛不适。诊断标准:符合下面5项中至少4项:①年龄40岁以下②发病无诱因③不......

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强直性脊柱炎怎么确诊


强直性脊柱炎AS是慢性累及韧带为主的炎症疾病,发病原因不完全清楚,主要累及颈椎胸椎和腰椎及骶髂关节,韧带是该病的重要发病部位,后期韧带会退变骨化。
临床诊断思路:诊断本病的主要是据患者的临床表现和家族史。早期常见的特征性表现是腰骶部早上发硬和疼痛不适。因为大多数人都会有骶尾部疼痛,但其他疾病为非炎性骶尾部背痛,本病为慢性炎性疼痛不适。诊断标准:符合下面5项中至少4项:①年龄40岁以下②发病无诱因③不舒服在活动后有减轻④休息时反而加重病情⑤有夜间疼痛加重。
影像学检查:X线对此病诊断意义较大。骶髂关节处疼痛,X线片显示骶髂关节表现模糊,边缘毛糙硬化,关节间隙模糊不清,骨密度增高,甚至关节融合。脊柱的x线片表现有椎体不同程度骨质疏松即方形变,关节突关节显示模糊,脊柱两侧韧带钙化形成骨桥形状。晚期广泛骨化骨桥形成表现为“竹节样脊柱改变”。
实验室检查:疼痛活动期间抽血化验“红细胞沉降率”会有不同程度增加,且“C反应蛋白”也会增高。轻度贫血和免疫球蛋白轻度升高。类风湿因子一般情况下是阴性。 强直性脊柱炎患者血液中HLA—B27阳性率高达90%,但是HLA—B27阳性不一定就患有AS,HLA—B27阴性不能排除AS。HLA—B27阴性,如果症状体征和影像学实验室其他检查符合AS表现,也不能排除可以诊断AS。
总结,确诊AS需要检查HLA—B27、X线片和体格检查。

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