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晕陀陀,天旋地转,胃部也翻腾,竟是耳朵惹的祸?

发布时间:2020-09-09   来源:中山大学附属第三医院  

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眩晕竟也有耳朵惹的锅?


大多数人不知道,耳朵是保持人体平衡的重要器官!人体维持平衡是前庭觉、视觉、本体觉三个系统相互作用及多感觉整合后的结果。其中前庭系统是维持机体平衡、空间定位感知的主要的器官。



原来耳朵不但管听声音,还管平衡。前庭系统就是位于耳朵操控平衡的器官,前庭系统出问题,就会诱发眩晕、走路不稳等症状。一起来认识耳鼻喉科常见的眩晕疾病之一——梅尼埃病。




什么是梅尼埃病?


反复头晕(持续数小时)+耳闷堵感+耳鸣+听力下降=耳鼻喉科常见的梅尼埃病典型的表现!


  



上图中,内耳的这两个密不可分的部分“性格”可大不一样哦!管“听”的耳蜗很“张扬”,她的工作谁都知道;而管“平衡”的前庭及半规管却十分谦虚,始终默默无闻地工作着,如果不“出故障”,您甚至不知道她的存在,更谈不上了解她的贡献。内耳的这两个部分统称为“迷路”——因为她小巧精致,而且错综复杂,深藏在颞骨里,很像“迷宫”。



梅尼埃病就是因内耳膜迷路积水才导致上述系列表现的。法国医生Meniere于1861年首先描述了这种疾病,因此命名为Meniere’s disease,既往曾翻译为美尼尔氏病。因该病的病理改变为膜迷路积水,故民间流传着 “耳水不平衡”的说法。




哪些原因导致内耳膜迷路积水过多?


健康状况下,内耳膜迷路内有内淋巴液生成、循环,最终经由内淋巴导管及内淋巴囊引流致脑脊液,完成其正常生理功能,这个过程中,内耳淋巴液的成分和量始终保持平衡。


  


▲正常膜迷路



膜迷路积水,也就是内淋巴液的量较正常增多了。


  


▲积水膜迷路



膜迷路积水原因不外乎两个:


一是内淋巴液生成过多;


二是流出不畅通。



当内淋巴液增加到一定程度,造成膜迷路内的压力增加,最终膜迷路肿胀、破裂。因为膜迷路内的“内淋巴液”与膜迷路外的“外淋巴液”有着不同的电解质成分,膜迷路破裂后,性质不相同的内、外淋巴液“混战”,招致内耳的毛细胞的损伤、坏死,管听觉的和管平衡的都无法正常工作,于是耳鸣、听力下降、发作性眩晕全来啦。



与此同时,与前庭系统有往来纤维联系的植物神经系统被刺激,出现恶心、呕吐、出冷汗、心律减慢等系列反应;与前庭神经相联系的小脑被刺激后,出现站立不稳、行走困难等平衡失调症状——真可谓牵一发而动全身。



膜迷路积水的长期存在,还将导致肿胀的球囊与镫骨足板粘连,出现按压耳屏或头位改变时眩晕。又因积水后造成膜迷路悬吊系统受损伤,以致于椭圆囊及球囊的摇晃不定,因此部分患者在发作间歇期也有慢性不平衡感。




知道病因,治疗不难


让内淋巴液生成减少,让已经多余的部分流走,问题不就解决了吗?没错,治疗就是朝这两个方向努力。然而,造成内淋巴液生成过多和引流不畅的原因并不清楚,因此才有了根据可能的病因而采取的诸多治疗措施。



通过国内外专家150余年的探索和经验总结,已归纳出阶梯式(步进式)治疗流程,医师将根据每位患者眩晕发作的频率、程度以及听力损失的程度,既往的治疗经过、效果,并结合患者年龄、全身的健康状况选择个体化的治疗措施。

  

  


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