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男性不育症与精索静脉曲张

发布时间:2020-09-13   来源:河南省妇幼保健  

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    精索静脉曲张系精索的静脉回流受阻或瓣膜失效引起血液返流、淤滞,导致蔓状静脉迂曲扩张,其发病率在男性人群中为10-15%。

    精索静脉曲张的患者站立时阴囊胀大,有沉重及坠胀感,可向下腹部、腹股沟部或腰部放射,行走劳动时加重,平卧休息后减轻。体格检查时可在阴囊内看到或摸到如成团蚯蚓的曲张静脉。一部分病人虽无精索静脉曲张的体征,但通过彩超检查却能发现病变。

    精索静脉曲张使睾丸发生病理改变,曲细精管生精上皮脱层,精母细胞及精细胞排列紊乱、进行性减少,精子数目减少,尖头精子、无定形或不成熟精子增加。

    精索静脉曲张的主要治疗手段是精索静脉高位结扎术。精索静脉手术后精液质量改善率可达50-80%,精索静脉曲张伴有不育或精液异常者不论症状轻重均为手术指证。由于年龄愈大,病程愈长则睾丸损害愈大。有人甚至主张在青少年时如发现精索静脉曲张,即应早期手术治疗以免影响以后生育能力。

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