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备孕贴士,把握生育时机

发布时间:2020-09-13   来源:广州市妇女儿童医疗中心  

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  春光正好,你是不是准备在“备孕”的路上起锚开航?随着“二孩时代”的到来,不少家庭都期待能在今年迎来自己的金鸡宝宝。然而,随着女性年龄的增长,卵巢功能的下降不等人,不少夫妇万般无奈之下,将最后的希望寄托在了“试管婴儿”等辅助生殖技术上。


  


  试管婴儿技术真的是“送子观音”吗?对此,广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心副主任医师孙玲表示,高龄女性求二胎风险高、成功率低,夫妻双方应结合医生的专业评估筛查,正视高龄生育的风险且慎重选择助孕方式,“试管婴儿”并非万能。





 不孕原因“有男有女” 夫妻需共同努力


  孙玲主任谈到,不少夫妇太轻易就把自己定位成“不孕”,然而“不孕”也有一定的标准,需满足以下条件:未避孕地正常性生活,一年以上未怀孕,才称得上“不孕”。


       


   “这里的正常性生活指每周两次左右的同房,很多年轻夫妇才努力两三个月就认为自己不孕,要求辅助受孕,我们都会劝他们回家‘淡定’同房。”



  不孕的原因“有男有女”,孙玲指出,根据临床经验来看,男性精子的数量、质量问题占30%-40%,女性输卵管异常同占30%-40%,女性的排卵因素占10%-15%,子宫问题占5%,以及极少数不明因素导致的未孕。“因此,我们建议夫妻双方一块到生殖科,进行全面的筛查,找出不孕的原因。因为年龄对女性生殖的影响远远大于对男性的影响,对于想要怀孕却未孕的高龄夫妻来说,就必须抓紧时间寻求医生帮助了。”



正视高龄怀孕风险不要“神化”试管婴儿


  孙玲谈到,自2016年全面二胎政策的实行,前来咨询和就诊备孕二胎的夫妇数量,较以往增加了约10%-20%,女性年龄比较集中在37、38岁,也有不少40岁以上的夫妇前来就医,大多数辅助受孕的夫妇选择的是试管婴儿技术,在不少成功受孕的案例面前,“试管婴儿”成为了不少不孕夫妇眼中的“终极怀孕武器”。


  


  在不少医院的辅助生殖科室,医生常听到病患这样的恳求:“医生,我还有月经,排卵也正常,身体很好,我们就想要孩子,听说你们技术高,拜托了,给我们做试管婴儿吧,有一线希望我们都不会放弃的。”


        


  然而在这里不得不给各位浇一盆“冷水”:试管婴儿技术并没有那么“神乎其神”。孙玲谈到,高龄女性怀孕需要面临巨大的风险。对于40多岁的超高龄女性,试管婴儿的成功率一般只有10%-20%,其中又有50%的几率会流产,最终的分娩率不到5%。


      


  此外,女性在怀孕的前三个月里,若染色体发生异常,会导致流产,而40岁以上女性怀孕时染色体异常的可能性高达70%-80%,其中若21号染色体(唐氏)发生异常,即使成功分娩,宝宝也会是先天愚型,即唐氏综合征。孙玲提醒,高龄孕妇在孕期一定要做好“唐氏筛查”。



高龄夫妇“追娃”要认真衡量“性价比” 


   “我非常理解一些高龄妇女想要生孩子的愿望,但卵巢功能的下降,再好的技术也是回天乏力,对于一些怀孕几率非常低、甚至理论上不可能怀孕的患者,医生会明确表示不支持,或者拒绝进行试管婴儿,医生实际上是在保护患者自身的健康,避免其投入巨大的人力物力却没有结果,有时免不了会不被患者理解,甚至被投诉。”


        


  孙玲坦言:“因此,如果一些超高龄患者坚决要求试管婴儿,我们都会保证患者100%了解高龄怀孕的风险,并且建议其慎重选择助孕手段。”


        


  孙玲补充道,高龄夫妇生二胎,应认真衡量一下“性价比”。这里的“性价比”不是指治疗的费用,而是夫妇应自我评估,备孕是否值得冒如此大的风险、是否值得投入的如此多的人力和物力。比如患者考虑到已有一胎,而高龄备孕二胎的获益于风险大,考虑到极有可能的大投入、零回报,如果能理性放弃放弃助孕生育,不失为一种积极务实的选择。


        


  若以上提到的风险都未能打消高龄夫妇的怀孕念头,应放开顾虑马上行动,务必在医生的专业评估和指导下,维护卵巢功能,积极治疗异况,提高受孕几率。孙玲说:“这就好比一条即将报废的生产线,可以生产的合格产品不断减少,我们要做的,就是在医生的合理帮助下,尽早把合格的产品抢回来。” 



“好孕”提醒过度泡温泉 精子很受伤


  有些男性患者就诊时会问:“医生,我和妻子备孕一胎的时候,非常容易就‘搞定了’,现在想生二胎怎么就这么难了呢?”孙玲谈到,不良的生活习惯对男性的生殖能力、尤其是精子的质量有明显的负面影响。建议男性做“精子常规检查”来评估男性的精子质量。


       


   “首先,男性精子的质量会随着年龄下降,尤其酒精对精子质量的影响非常大,此外像熬夜、抽烟这样的不良生活习惯都会影响精子的产生。”



  孙玲特别提醒,不少男性冬季喜好泡温泉,而男性的阴囊对温度非常敏感,过于频繁地泡温泉,高温会影响到精子的成熟和雄性激素的分泌,从而可能导致不育。



女性不孕应正视卵巢衰老


  相较于男性,女性不孕的原因略微复杂一些,最常见的情况是女性的输卵管堵塞,导致精子无法与卵子结合。还有较常见的原因是女性的卵巢储备功能下降,内分泌功能(激素水平)不正常,以及子宫不具备合格的着床条件,如子宫内膜薄、子宫息肉、宫腔积水等。


        


  “女性随着年纪的增长,卵泡数量会减少,卵子质量下降,35岁时女性卵巢功能衰退的节点。女性每个月都正常排卵,并不能判断卵巢内还有多少‘货’,是看不出卵巢储备功能高低的,还需通过阴道B超来判断卵巢储备情况,并结合‘抗缪勒氏管激素(AMH)’检查、性激素检查来综合评估女性的生殖能力。”孙玲表示。


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