他汀类药物有哪些，他汀类药物的副作用有哪些

　　1、洛伐他汀

　　洛伐他汀是首 选的调脂药，常用于治疗高胆固醇血症，尤其伴有LDL增高者(Ⅱ型)，混合型高脂血症也可用，也可用于肾病或糖尿病伴有高胆固醇血症。

　　2、普伐他汀

　　普伐他汀适用于饮食限制仍不能控制的原发性高胆固醇血症或合并有高甘油三酯血症患者(IIa和IIb型)。

　　3、辛伐他汀

　　辛伐他汀具有降低胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇的作用。

　　4、氟伐他汀

　　氟伐他汀适用于饮食治疗未能完全控制的原发性高胆固醇血症和原发性混合型血脂异常(Fredricksonlla和llb型)。

　　5、阿托伐他汀

　　阿托伐他汀适用于原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症或混合性高脂血症，相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者，冠心病或冠心病等危证。

　　6、瑞舒伐他汀

　　瑞舒伐他汀用于原发性高胆固醇血症、混合性脂质失调的 治疗。

　　7、匹伐他汀

　　匹伐他汀适用于高脂血症和家族性高胆固醇血症的治疗。

　　1、肌病风险

　　他汀类药物会引起相关性肌病，有些病人会出现横纹肌溶解症。他汀类药物相关性肌病的主要临床表现是肌痛或肢体无力，伴有CK升高至正常上限10倍以上，也有发热和全身不适，肌病如果没有及时发现，仍继续服药，可能导致横纹肌溶解和急性肾功能衰竭。曾经在2001年美国有31例服用他汀类降脂药拜斯亭(西立伐他汀钠)，出现了严重的横纹肌溶解症而导致死亡，当时生产厂家与美国食品药品监督管理局共同发表声明，并将拜斯亭撤出市场。

　　2、糖尿病风险

　　他汀类药物可以引起患者的血糖升高，尤其是服用大剂量的他汀，引发糖尿病的风险会大大增加，主要表现为空腹血糖升高、糖化血红蛋白升高、新发糖尿病及原有糖尿病血糖控制不佳。有关瑞舒伐他汀的临床试验(JUPITER)结果显示，瑞舒伐他汀治疗组糖尿病增加了27%；涉及普伐他汀和阿托伐他汀的临床试验(PROVE-ITTIMI22)发现，大剂量阿托伐他汀与血糖控制恶化有关；2011年发表的一项荟萃分析(JAMA2011,305:2556)纳入5项有关他汀治疗的研究，结果显示大剂量强化他汀治疗较中等剂量治疗增加新发糖尿病风险12%。国家食品药品监督管理局于2012年12月14日发表药品不良反应信息通报，进一步警示了他汀对血糖的影响。

　　3、肝酶异常

　　他汀类药物可以引起血清转氨酶升高，不同他汀类药物说明书对肝脏安 全性的描述详尽程度不同，各种他汀类药物致转氨酶升高的发生率各不相同。2012年美国食品药品管理局(FDA)官方网站发布了新信息，建议删除他汀类药物原有说明中关于“服用他汀类药物的患者需常规定期监测肝酶”的规定，推荐在服用他汀类药物前进行肝酶检测，此后只有当临床上需要时才检测肝酶。虽然他汀类药物有肝酶异常的副反应，但是肝功能异常并不是他汀使用的禁忌症。在患者服用他汀类药物的过程中，需观察黄疸、肝脏肿大、乏力不适及嗜睡等肝损害的症状和体征，一旦出现及时停药，并全 面评估明确肝损害的原因。临床实践中，正在服用他汀类药物的患者，如果已观察到肝酶升高大于正常上限3倍，应首先嘱其暂停服他汀，并每1-2周重复检测肝酶，当肝酶正常后再考虑重新服用他汀或其他调脂药物。