痛经dysmenorrhea，系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症" 子宫内膜异位症，盆腔炎，肿瘤等。这个时候会觉得很痛苦，今天小编教你一下小诀窍让你避免这些痛苦。
病因：
引起痛经的因素很多，常见的有以下几种：
1子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻，引起痛经。
2子宫发育不良子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血，缺氧而引起痛经。3子宫位置异常若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。
4精神，神经因素部分妇女对疼痛过分敏感。
5遗传因素女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。6内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。
其他病因：
1子宫内膜以及月经血中前列腺素PG含量升高，前列腺素E2PGE2有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经，经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升高。
2子宫的过度收缩，虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同正常者压力约为4.9Kpa，但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。
3子宫不正常收缩，痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。
4妇科病如子宫内膜异位症" 子宫内膜异位症，盆腔炎，子宫腺肌症，子宫肌瘤等，子宫内放置节育器俗称节育环也易引起痛经。
5少女初潮，心理压力大，久坐导致气血循环变差，经血运行不畅，爱吃冷饮食品等造成痛经。
6经期剧烈运动，受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。
7空气不好受某些工业或化学性质气味刺激，比如汽油，香焦水等造成痛经。
一、痛经症状：
痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手，尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍，表现为妇女经期或行经前后，大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，周期性发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，历时1/2～2小时。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。约有50%以上病人伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24小时。经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2～3天者。
二、痛经诊断标准：
1、中医痛经辨证分五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。
2、西医痛经诊断分"原发性”和"继发性”：
1原发性痛经
指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或已生育的年轻妇女。
常发生于有排卵月经，因此一般在初潮后头1～2年尚无症状或轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女。如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经，均应考虑有其他异常情况存在。原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消逝。
原发性痛经的诊断
主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征。据：
①初潮后1～2年内发病;
②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48～72小时;
③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。
2继发性痛经
生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检查、B型超声显像、腹腔镜等检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经。
Ⅱ度宫颈糜烂：炎症可循淋巴循环扩散到盆腔导致盆腔结缔组织炎，现腰骶部疼痛、盆腔下坠痛及痛经。
子宫内膜炎" 慢性子宫内膜炎：痛经较多发生于未产妇，但严重痛经者极少，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。
宫颈炎" 慢性宫颈炎：下腹或腰骶部经常出现疼痛，每于月经期、排便或性生活时加重。
盆腔炎性肿块炎性包块盆腔炎腹痛在月经期也会加重，但不如子宫内膜异位症" 子宫内膜异位症所致的痛经明显。
子宫发育异常：有原发性闭经、痛经、不孕、习惯性流产、每次妊娠胎位均不正或难产等病史。
子宫内膜异位症" 子宫内膜异位症：以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前，月经时及月经后。
肌病" 子宫腺肌病：30岁以上的妇女，出现继发性、渐进性加剧的痛经为本病的主要症状。
子宫内膜息肉：出现月经失调，如月经过多、经期延长、经间期出血、痛经等。
血吸虫病" 阴道血吸虫病：不规则阴道流血、月经过多及痛经，白带明显增多。
子宫肌瘤、卵巢肿瘤：肿瘤压迫或是合并其他子宫炎症导致的痛经现象。
三、据痛经程度可分为3度：
1轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。
2中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。
3重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。
痛经检查：
反复盆腔炎症发作史，月经周期不规则，月经过多，放置宫腔节育器，不育等病史有助于继发性痛经之诊断。
通过双合诊及三合诊，可发现一些导致痛经之病因，如子宫畸形，子宫肌瘤，卵巢肿瘤，盆腔炎块等，肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚，对早期诊断子宫内膜异位症" 子宫内膜异位症尤为重要。
其他检查：如血沉，白带细菌培养，B超盆腔扫描，子宫输卵管造影，诊断刮宫，后应用宫腔镜，腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因，宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤，息肉，溃疡等，而提供有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。
治疗：
痛经西医治疗：
一一般治疗：进行体育锻炼，增强体质。平日注意生活规律，劳逸结合，适当营养及充足睡眠。重视月经生理的宣传教育，通过解释说服，消除病人恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。
二抑制排卵：如病人愿意控制生育，则口服避孕片复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片为治疗原发性痛经的药物。应用口服避孕药物，90%以上症状可获得缓解，可能由于内膜生长受到抑制，月经量减少，pg量降到正常以下导致子宫活性减弱。治疗可试服3～4个周期，如**满意，可继续服用;如症状改善不明显，可适当加用pgs合成抑制剂。由于要在整个月经周期用药，而发生效应仅在周期末1～2天，除非需要同时避孕，一般不受病人欢迎。
三前列腺素合成抑制剂pgsi：
芬必得：该类药物能抑制前列腺素合成，使子宫张力和收缩性下降，达到治疗痛经的目的。服用方法：一般于月经来潮痛经开始前连续服药2～3天，1片/qd，痛的厉害的可予以2片/q12h，因为前列腺素在经期初的48h释放量多，早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多。痛时时再服用可能不明显，而且少要3小时后起作用。
副作用：有消化道反应和中枢神经系统症状，极少引起支气管痉挛和暂时肾功能损害。
四β-受体兴奋剂：通过兴奋肌细胞膜上β受体，活化腺苷酸环化酶，转而提高细胞内camp含量。一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化，加强ca++的结合;另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性，导致子宫肌松弛，痛经得到迅速缓解，但同时有增快心率、升高血压之副反应。
近年临床应用单独兴奋子宫β2受体之药物，副反应显著减少。常用的β2受体兴奋剂有：羟甲异丁肾上腺素，商品名舒喘灵sulbutamol及间羟异丁肾上腺素，商品名间羟舒喘宁terbutalin。给药方法有口服、气雾吸入、皮下、肌肉注射及静脉给药等。
五钙通道阻滞剂：该类药物干扰ca++透过细胞膜，并阻止ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩，为心血管疾病治疗上的一项重要进展。应用硝苯啶nifedipine，尼福地平，商品名：心痛定、利心平20～40mg治疗原发性痛经。给药后10～30分钟子宫收缩减弱或消失，肌肉收缩振幅、频率、持续时间均下降，基础张力减少，同时疼痛减轻，持续5小时，无特殊副反应。
六维生素b6及镁—氨基酸螯合物：利用维生素b6促进镁离子mg++透过细胞膜，增加胞浆内mg++浓度之作用，来治疗原发性痛经。每日量200mg，4周后可见红细胞镁含量显著增加。亦可与镁—氨基酸螯合物合用，每种各100mg，日服2次，治疗4～6个月，痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降。
七棉酚：醋酸棉酚20mg，日服1次，连用3～6个月，治疗原发性痛经**可达95%以上。但可能产生明显副反应，如乏力、心悸、恶心、水肿、头晕、潮热、厌食、渗透性腹泻等，严重的还可发生血小板减少，血症" 低钾血症等。
痛经中医治疗：
1.气滞血瘀
**证候**经前或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减;伴乳房胀痛，胸闷不舒;舌质紫黯或有瘀点，脉弦。
**治法方药**理气行滞，化瘀止痛。膈下逐瘀汤加减。
2.寒凝血瘀
**证候**经前或经期小腹冷痛，拒按，得热痛减;或月经推后，量少，色黯有块;面色青白，肢冷畏寒，手足欠温;舌黯苔白，脉沉紧。
**治法方药**温经散寒，化瘀止痛。少腹逐瘀汤加减。
3.湿热瘀结
**证候**经前或经期小腹疼痛或胀痛，拒按，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧;经量多或经期延长，经色黯红，质稠或夹较多黏液;平时带下量多，色黄，质稠，有臭味;或伴有低热起伏，大便不爽，小便黄短;舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
**治法方药**清热除湿，化瘀止痛。清热调血汤加减。
4.气血虚弱
**证候**经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及阴部空坠不适;月经量少，色淡，质清稀;面色无华，头晕心悸，神疲乏力;舌质淡，脉细无力。
**治法方药**益气养血，调经止痛。八珍益母汤加减。
5.肝肾不足
**证候**经期或经后小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛;经色淡黯，量少，质稀薄;头晕耳鸣，面色晦暗，健忘失眠;舌质淡红，苔薄，脉沉细。
**治法方药**滋肾养肝止痛。调肝汤加减。
痛经日常预防
1、妇女由于经、带、胎、产的特殊生理现象，易于导致病邪的侵害而发生痛经。所以日常注意个人卫生保健，是预防痛经的措施。
2、从月经初潮之前开始积极进行，直至绝经之后方可避免痛经的发生。特别是中年妇女，不要错误地认为自己没有痛经病就放松警惕，这一阶段多是继发性痛经的高发病阶段，必须注意个人卫生，正确采取预防措施，倘若发生痛经病后就要积极进行检查和治疗，以保证自己的身体健康。
健康教育
1学习掌握月经卫生知识：月经的来临，是女子进入青春期的标志，然而有些女青年由于对月经出血现象缺乏了解，会产生不必要的恐惧、紧张与害羞等心理变化。这些不良的心理变化过度持久的刺激，则易造成气机紊乱，血行不畅而诱发痛经。因而女青年多学习一些有关的生理卫生知识，解除对月经产生的误解，消除或改善不良的心理变化，是预防痛经的首要问题。正如《素问·上古天真论中所说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”
2生活起居要有一定规律：《素问·上古天真论中说：“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”就是说要保持身体健康，就要遵守一定的法度，适应自然环境的变化，饮食、起居、劳逸等要有节制并科学安排，方不致生病。妇女由于特殊的生理现象，在生活与起居、劳作方面必须要合理安排，有一定的规律。不宜过食生冷，不宜久居寒湿之地，不宜过劳或过逸等，尤其是月经期更需要避免寒冷刺激，淋雨涉水，剧烈运动和过度精神刺激等。
3积极做好五期卫生保健：五期卫生保健是指妇女月经期、妊娠期、产褥期、哺乳期、更年期的卫生保健。在这五个时期，妇女抗御病邪的能力降低，易于导致病邪的侵害而发病。认真做好五期卫生保健，对于预防痛经有着重要意义，特别是一些继发性痛经患者，往往是由于五期卫生保健不利而造成的。在这五期，无论是个人卫生，还是饮食起居，情志调养，劳动锻炼等，都要恪守一定的保护措施，方不致引起妇女病，从而保证身体健康。
4锻炼身体提高健康：经常锻炼身体，能增强体质，减少和防止疾病的发生。如汉代医学家华佗就早已认识到体育锻炼能促进血脉流通，关节流利，气机调畅，可防治疾病，从而创立了“五禽戏”，供世人健身运用。妇女经常地参加一些体育锻炼，对于预防和治疗月经期腹痛也是有好处的。
5积极进行妇科病的诊治：积极正确地检查和治疗妇科病，是预防痛经的一项重要措施。首先月经期应尽量避免做不必要的妇科检查及各种手术。若行放环、通液术，以及妇科检查等，均应在月经干净后3～7天内进行，这样可防止细菌上行感染。再则在行剖腹产、子宫切开术时，缝合肌层，缝线不要穿过子宫内膜，避免造成子宫内膜异位。关键是发现患有妇科病疾，要做到积极治疗，以祛除引起痛经的隐患。