老年人应预防股骨颈骨折
股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，可发生于各个年龄阶段，但最常发生于老年人，且女性较多。随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其随着人口老龄化，已成较为严重的社会问题。而股骨颈骨折主要是由于骨质疏松、反应迟钝或遭受严重外伤造成，这主要与老年人肢体协调能力下降以及骨质疏松等因素有关。那么，究竟股骨颈骨折临床如何诊断？如何预防？如何治疗呢？记者就此采访了外科主治医师刘耿超。
老年人“骨脆”易发生股骨颈骨折
进入夏季，越来越多老年人外出散步、晨练。在运动、锻炼过程中，老年人应特别注意防范意外摔倒。近日，记者从骨外科了解到，该科近期接诊了多位股骨颈骨折老年患者。其中73岁的张大妈便是因晨练不慎摔伤致股骨颈骨折的。
前不久清晨，张大妈像往常一样外出健身活动。由于热身不充分，她一不小心踉跄了一下，蹲倒在地，瞬时觉得左髋部位疼痛无比，无法行走，到做CT检查后，医生诊断为左股骨颈骨折。
据刘医生介绍，造成老年人发生骨折有两个基本因素，骨质疏松骨强度下降，加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。另外，因老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有用地抵消髋部有害应力，加之髋部受到应力较大，因此不需要多大的暴力甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。
有股骨颈骨折征象应及时就医
日常生活中，有些老年患者摔伤，稍作休息后觉得似乎无大碍，便放松了警惕。其实，很多时候早已在不知不觉中发生了骨折。
刘医生介绍说，老年人一旦跌倒感觉髋部疼痛，不敢站立和走路，应马上想到可能发生股骨颈骨折。而当活动时加剧，患者可出现髋部肿胀及瘀斑、腹股沟中点或转子间压痛及轴向叩击痛。
从体征上看，患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。而医生检查时可发现患肢短缩，此时说明股骨大转子向上移位。此外，股骨颈骨折者多有功能障碍，部分骨折患者伤后立即可感到髋部疼痛，下肢活动受限，不能坐起或站立。但也有部分无移位的稳定骨折患者，受伤后并不会立即出现功能障碍，仍能行走或骑自行车，数天后才发展为不稳定骨折致使疼痛加重，甚至完全不能行走。刘医生为此提醒，一旦有股骨颈骨折征象，应及时到医院做相关检查。
预防股骨颈骨折：防滑、适量运动、多补钙
据介绍，一直以来，临床中股骨颈骨折的治疗都存在两大主要难题，即骨折不愈合和股骨头缺血坏死。其中，股骨颈骨折发生不愈合比较习见，有关文献报道其不愈合率为7%～15%，在四肢骨折中发生率。而股骨头缺血坏死则是股骨颈骨折习见的并发症，近年来随着治疗的进展，骨折愈合率可达90%以上，但股骨头缺血坏死率迄今仍无明显下降。
记者了解到，目前临床上治疗股骨颈骨折的方法是手法复位内固定，通过内固定，大约可获得80%～90%的愈合率。为了达到较满意的，股骨颈骨折治疗强调早期无创伤复位，合理内固定，早期康复。
而对于人工关节置换手术，刘医生表示，只适应于65岁以上，GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手术麻醉及创伤的伤者。
由于股骨颈骨折对伤者创伤较大，尤其是老年患者愈合、恢复均较慢，会严重影响生活质量。为此，预防股骨颈骨折对老年人而言显得尤为重要。刘医生提醒，一是走路时要注意防滑，预防摔倒；二是要适量进行户外体育活动，在运动之前要充分做好髋部的预备活动；三是多晒太阳合理饮食，多吃些富含钙质及维生素D的食物，如新鲜的蔬菜水果等。如有不适，尽快到医院就医。
