怀孕了甲状腺T4高有生理性因素和病理性因素。生理性因素主要是由于雌激素的升高导致甲状腺结合球蛋白的升高，因此会导致血液当中的总T4和总T3的升高。病理性的因素包括妊娠一过性甲状腺毒症和甲状腺功能亢进症。妊娠一过性甲状腺毒症主要是由于绒毛膜促性腺激素刺激甲状腺滤泡上皮细胞分泌更多的甲状腺素所致。此时，血液当中T4会升高，同时促甲状腺素TSH降低，患者会出现妊娠剧吐的症状，一般只需对症处理，无需抗甲亢治疗。
第二种情况就是合并有甲状腺功能亢进症，此时T4高且促甲状腺素降低，且体内会出现促甲状腺素受体抗体的阳性，此时需要抗甲亢治疗。
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