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男性包皮环切术的利与弊

发布时间:2011-02-27    来源:互联网  

   

     1994年,有人写了一篇关于通过流行病学调查的环切与HIV感染危险性的关系的综述,当时共有30篇相关的调查结果,其中26篇为跨地域性的,18篇来自6个国家的调查表明它们在统计学上有明确的关系,4篇来自4个国家的调查表明有此趋向,4篇来自2个国家的调查表明没有关系,还有2篇前瞻性的和生态学上的调查表明有明确的关系。从那时起,作者又认可了另外11篇跨地域和5篇前瞻性的调查,在这11篇跨地域的调查中,有8篇调查结果说明包皮的存在与HIV感染有明确的统计学上的联系,1篇认为有此趋向,1篇认为两者无关,另1篇则认为环切将增加HIV感染的危险性。据我们所知,后1篇调查是此类论述中持此观点的,即除外其他潜在不确定的因素后,环切会增加HIV感染的可能性。

   

     人类免疫缺陷病毒HIV感染

   

     由于包皮过长或包茎,使包皮皮脂腺分泌的一种奇臭的白色分泌物不能排出去,长期积存就会成为包皮垢。如果不注意清洗,包皮垢积存过多会刺激阴茎头和包皮发炎,甚至粘连。那么不做环切可能导致那些问题呢?

   

     包皮过紧的包皮虽紧但有伸缩性,可以用手或在性交过程中退缩,从而将龟头裸露出来。其机制是发育停滞,发病原因是心理抑制,如对生殖器探索的禁忌,害怕造成生殖器损伤,对性问题怀有羞怯或内疚感等。治疗原则应采取有利于纠正错误观念和消极心理抑制的体验疗法:如告之以科学的性知识、消除思想上的顾虑,进行牵拉包皮的训练指导,进行生殖器卫生的指导,某些情况下辅以心理治疗

   

     阴茎皮肤薄而且可以移动。阴茎皮肤在阴茎头处褶成双层,称为包皮,在7岁之前,包皮较长,能完全包住阴茎头及尿道外口。随着青春期发育,阴茎体积增大并加长,包皮向后退缩,至成人后阴茎头露出。但是,约30%的成人包皮仍完全遮盖阴茎头。只有用手将包皮上翻或当阴茎充分勃起时,阴茎头和尿道口才能露出时,称为包皮过长。当包皮口过小,过紧,不能上翻或勃起时仍不能露出龟头和尿道口时,称为包茎,约占8%。真性包茎的包皮很紧,没有伸缩性,不能以任何方法使包皮退缩并暴露龟头,多数伴有软组织病变,如各种原因所致的瘢痕,象感染龟头炎、包皮炎;在不卫生条件下施行的包皮环切术皮肤病如硬化性苔癣等均可造成包茎。治疗必须施行外科干预,如包皮环切术,背部皮肤切开,某些情况下需进行包皮系带整形术。

   

     包皮的异常:

   

     目前,全大约25%的男性接受了环切,大多数集中在美国、加拿大、中东国家和穆斯林人口,和非洲的大部分。但是关于手术的程序及其对健康的利与弊尚存在争论。我们来回顾一下目前关于环切和健康关系的知识。

   

     1989年,新的证据表明,不行环切与多种危害健康的因素有关,因此美国儿科学会改变了其立场而转为既不支持,也不反对,于是有些证据表明环切率在美国再次上升例如,1990年,在军队医院出生的婴儿中80%以上接受环切。

   

     1971年,因缺乏环切有利于健康的证据,美国儿科学会开始反对新生儿常规行环切术。到80年代中期,环切率减少到60%。

   

     在美国、加拿大,环切作为医疗的一部分出现于19世纪末和20世纪初,到1970年,约40%的加拿大人和80%的美国人在出生后不久即行环切。

   

    环切作为一种例行的常规手术在西部非洲已有5000多年的历史了。在中东至少也有3000年的历史。

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