精索静脉曲张是男性常见的一种病，多数人认为精索静脉曲张可以影响精子的发生和精液质量而造成不育，手术治疗后部分人能恢复生育能力。究竟怎样呢？今天来了解一下。
什么是精索静脉曲张？
精索静脉曲张系指精索的静脉回流受阻，瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲，它95%发生于左侧，两侧较少。该病在普通男性中发病率约为20%，在不育男性中约为40%。本病多见于青壮年男性，青少年中相对较少，6-19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%，但是程度较重，多为III度。病人可以完全无症状。如有症状，一般均在久立后阴囊有坠痛，重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后此症状消失。近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少，影响生育。经手术治疗后，恢复生育能力。此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩，病人因睾睾丸小而来就医。
症状性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤，肾积水等原发病史;原发性精索静脉曲张可有男性不育史，病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部，腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后减轻，静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状，引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛，贫血，血尿，盆腔肿块等。
1、适应症
1精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。
2重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。
3临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎久治不愈者，也有主张做精索静脉曲张手术。
4对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。
5对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。
2、禁忌症
1继发性精索静脉曲张。
2原发性精索静脉曲张若侧支回流不良有侧支返流者。
病发原因：
1，生理因素：
青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。
2，解剖因素：
睾丸和附睾的血液经精索静脉回流，精索静脉可分为三组，他们在外环处有侧枝循环互相交通。后组：精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。中组：输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。前组：精索内静脉、睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流，静脉丛在腹股沟管内合并为2～4条静脉，穿过内环至腹膜后合成一条静脉，称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉；左侧呈直角进入左肾静脉。
3，其它因素：
腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。
4，原发性精索静脉曲张精索静脉曲张的病因主要是由于精索静脉血流淤积而引起。由于人的直立姿势影响精索静脉回流;静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;静脉瓣膜缺损或关闭不全，故易发生静脉曲张，近有精索静脉曲张与手淫密切相关，王安喜精索内静脉病理改变和血流障碍之间互为因果，相互影响，**循环，左，右侧精索静脉均可分别或同时发生曲张，但以左侧静脉曲张发病率高，其原因为：左侧精索静脉约比右侧长8～10cm，并呈直角进入肾静脉，静脉压力高;左精索静脉可能受结肠压迫;左肾静脉在主动脉与肠系膜动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端“钳夹”现象;右髂总动脉可能压迫左髂总静脉，使左精索静脉回流受阻，形成所谓远端“钳夹”现象。
5，症状性精索静脉曲张肾肿瘤有肾静脉，下腔静脉形成癌栓或后腹膜肿瘤压迫，肾积水或异位血管等均可引起症状性精索静脉曲张。
精索静脉曲张的危害：
1、导致性功能障碍。部分患有精索静脉曲张的患者，经久不治，会出现性欲低下、性快感下降、性交痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。
2、影响睾丸代谢，毒害精子。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0.6℃左右，因此干扰了生精能力。静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素--睾酮的产生。
3、影响男性生育。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，使精子数量减少，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。
4、引起局部不适。表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显着，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。不过，患者要注意，有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状，因此，及时检查很重要。如精索静脉曲张的危害远远不止这些，如果您出现精索静脉曲张的现象，可马上点击这里找帮忙。
精索静脉曲张的治疗：
1，肝气郁滞型
**证见**阴囊肿胀偏痛，小腹结滞不舒，缓急无时，每因忿怒，号哭而加重。舌淡红，苔薄白，脉弦。
**治法**疏肝理气。
**方药**
1、主方天台乌药散李杲《医学发明，处方：乌药，木香后下，小茴香，高良姜，槟榔，青皮，川楝子。水煎服，每日1剂，10-15日为1个疗程。
2、中成药
1木香顺气丸，口服，每次9克，每日3次。
2七制香附丸，口服，每次9克，每日3次。
2，气虚血滞型
**证见**阴囊肿胀隐痛，引掣少腹不适，以过劳为甚。舌质淡红，苔薄白，脉弦。
**治法**益气举陷，疏肝理气。
**方药**
1、主方补中益气汤，处方参见“遗精”脾气下陷型方药。
2、中成药补中益气丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方疏脉生精汤毛景生验方，处方：黄芪，当归，菟丝子，枸杞子，丹参，赤芍，红花，柴胡，香附，荔枝核，淫羊藿，川楝子，覆盆子，肉苁蓉。水煎服，每日1剂。
3，瘀阻脉络
**证见**阴囊刺痛，或连少腹。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细涩。
**治法**化瘀通经。
**方药**
1、主方桂枝茯苓丸张仲景《金匮要略，处方：桂枝，茯苓，牡丹皮，桃仁，白芍。水煎服，每日1-2剂。
2、中成药
1桂枝茯苓丸，口服，每次9克，每日3次。
2少腹逐瘀丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方
1通精煎戚广荣验方，处方：紫丹参，莪术，牛膝，柴胡，生牡蛎先煎，生黄芪。水煎2次分2次服，每日1剂。
2丹参活血汤戚广荣验方，处方：丹参，莪术，牛膝，熟地黄，淫羊藿，土鳖虫，当归，续断，狗脊，肉苁蓉，鹿角霜，桂枝，附子。水煎2次分2次服，每日1剂。
精索静脉曲张手术后有遗症吗？
表示，男性朋友只要去正规的医院接受精索静脉曲张的手术治疗一般都不会留下后遗症。但还是有一下症状：
1、血管损伤和睾丸萎缩
睾丸动脉损伤是Palomo术式难以避免的一个方面。睾丸的血液供应主要来源于三个方面:精索内动脉即睾丸动脉、输精管动脉和提睾肌动脉，三者均有同名静脉伴行，后者构成精索静脉。
2、阴囊水肿和睾丸鞘膜积液
阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是手术后常见的并发症，发生率在3%~40%之间。水肿在下列情况下更易发生:双侧精索静脉曲张行结扎手术;有腹股沟手术史的患者术后水肿也明显;特意分离输精管可能提高水肿的发生率。严重的水肿将导致睾丸鞘膜积液。
精索静脉曲张术后注意：
，注意伤口处的卫生，切记不可以让伤口处的伤口感染，注意一下卫生的干净，好不要出太多的汗，注意一下衣物勤换洗。
第二，注意一下平常的饮食，切记使用辛辣具有刺激性的食物，否则会对身体的伤口愈合有一定的影响，辣椒少吃，手术后的身体是特别虚弱的，所以很容易上火，所以饮食方面一定要注意。
第三，注意休息。手术后在拆线之前好不要乱跑跑，让身体充分的放松之后好好的休息休息，多吃一些有营养的食物，多喝一些牛奶，恢复一下身体各项营养，这样不助于身体的恢复，还会有助于伤口的愈合。
注意事项：
精索静脉曲张的手术是微创手术，后遗症的发生几乎是零，所以不要担心，精神一定要放松，然后注意卫生，注意休息，注意饮食。
