肾上腺素是肾上腺髓质分泌的激素，其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲基肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶的作用，使去甲基肾上腺素甲基化形成肾上腺素。去甲肾上腺素的作用是什么？用药注意事项有哪些？下面了解下吧。
去甲肾上腺素
去甲肾上腺素INN名称:Norepinephrine，也称Noradrenaline，缩写NE或NA，旧称"正肾上腺素"，学名1-3,4-二羟苯基-2-氨基乙醇，是肾上腺素去掉N-甲基后形成的物质，在化学结构上也属于儿茶酚胺。它既是一种神经递质，主要由交感节后神经元和脑内肾上腺素能神经末梢合成和分泌，是后者释放的主要递质，也是一种激素，由肾上腺髓质合成和分泌，但含量较少。循环血液中的去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质。
药理机制
去甲肾上腺素
本品为儿茶酚胺类药，是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。通过α受体的激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。用量每分钟按体重0.4μg/kg时,β受体激动为主；用较大剂量时，以α受体激动为主。α受体激动所致的血管收缩的范围很广，以皮肤、沾膜血管、肾小球为明显，其次为脑、肝、肠系膜、骨骼肌等，继心脏兴奋后心肌代谢产物腺苷增多，腺苷能促使冠状动脉扩张。α受体激动的心脏方面表现主要是心肌收缩力增强，心率加快，心排血量增高；升压过高可引起反射性心率减慢，同时外周总阻力增加，因而心排血量反可有所下降。逾量或持久使用，可使毛细血管收缩，体液外漏而致血溶量减少。
临床应用
用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血溶量治疗发挥作用；也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。
去甲肾上腺素的作用
去甲肾上腺素对α受体具有强大激动作用，对心脏β1受体作用较弱，对β2受体几无作用。
一血管
激动血管的α1受体，血管收缩。
皮肤粘膜血管收缩明显，其次是肾脏血管。
此外，脑、肝、肠系膜，甚至骨骼肌的血管也都呈收缩反应。
二心脏
较弱激动心脏的β1受体，使心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，心排出量增加。
剂量过大时，心脏自动节律性增加，也会出现心律失常，但较肾上腺素少见。
三血压
小剂量静脉滴注，血管收缩作用尚不十分剧烈时，舒张压升高不明显，由于心脏兴奋使收缩压升高，故脉压加大。
较大剂量时，因血管强烈收缩，使外周阻力明显增高，故舒张压也明显升高，同时收缩压升高，但脉压变小。
NA对血压的影响:
小剂量：收缩压升高为主、舒张压升高不明显，脉压加大。
大剂量：舒张压明显升高，脉压减少。
四其他
大剂量可见血糖升高。
用法与用量
1、静滴：临用前稀释，每分钟滴入4—10μg，据病情调整用量。可用1—2mg加入生理盐水或5％葡萄糖100ml内静滴，据情况掌握滴注速度，待血压升至所需后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。如不好，应换用其他升压药。对危急病例可用1—2mg稀释到10—20ml，徐徐推入静脉，同时据血压以调节其剂量，待血压回升后，再用滴注法维持。
2、口服：治上消化道出血，每次服注射液1-3ml1—3mg，1日3次，加入适量冷盐水服下。
用药注意事项有哪些？
1、抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响，甚至导致不可逆性休克，须注意。
2、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。
3、本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。
4、不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失效；在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物如谷氨酸钠、乳酸钠等相遇，则变紫色，并降低升压作用。
5、浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注时严防药液外漏，滴注以前应对受压部位如臀部采取措施，减轻压迫如垫棉垫。如一旦发现坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭。小儿应选粗大静脉注射并须更换注射部位。静脉给药时必须防止药液漏出血管外。
6、用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。
7、其他参见肾上腺素。