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子宫肌瘤的非手术治疗

发布时间:2020-10-13   来源:西安交通大学一附院  

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  子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一,育龄期女性发病率在 20%-40%,50岁的女性中发病率高达70%。现有治疗方式主要为手术治疗、药物治疗、 微创治疗。手术治疗要有一定的手术指征。今天主要探讨一下子宫肌瘤的非手术治疗。

  (1)促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonists, GnRH-a)是GnRH的合成类似物,其竞争抑制GnRH受体并且在发挥初始效应后抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,抑制雌激素、孕激素的分泌,从而抑制子宫肌瘤生长。

  (2)米非司酮属于孕激素受体竞争性拮抗剂,进一步的研究证实,米非司酮对子宫肌瘤治疗效果与GnRH-a类似,但潮热发生率更低,没有明显骨密度丢失,持续性及耐受性较GnRH-a有明显提高。

  (3)子宫动脉栓塞术通过选择单侧或双侧股动脉进行穿刺,经导管推注栓塞剂将子宫肌瘤供血血管及正常子宫动脉部分分支末梢血管栓塞,使子宫肌瘤缺血坏死,以达到抑制子宫肌瘤生长的目的。目前的临床研究表明,子宫动脉栓塞术是一种安全有效的治疗手段。

  (4)高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound, HIFU)作为另一种新兴的微创治疗方式,在临床上已广泛运用于实体肿瘤的治疗,其主要机制是在磁共振或超声的引导下,利用超声热效应使实体肿瘤发生局灶凝固性坏死。自 2000年以来,大量的研究对HIFU用于子宫肌瘤治疗的安全性及有效性进行了论证,2004年FDA批准磁共振引导下的高强度聚焦超声(MRgFUS)用于子宫肌瘤的治疗。


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