警惕！儿童是重症流感的高危人群

pstrong警惕！儿童是重症流感的高危人群br//strongbr/秋冬季是流感的高发期，尤其是儿童群体多发，虽说即便得了流感，轻型流感还是占多数，不过要是万一不幸得了重症流感，可能会间接影响身体各个部位，可能导致多重并发症，并有相当高的致死率。br/br/　strong　医生在诊治流感患儿的时候，是如何判断哪些情况属于重症与哪些又属于危重症的呢？br/2018年流行性感冒诊疗方案提示，当出现以下情况之一，便可以诊断为重症流感：/strongbr/1. 持续高热＞3 天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛br/2. 呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀br/3. 神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等br/4. 严重呕吐、腹泻，出现脱水表现br/5. 合并肺炎br/6. 原有基础疾病明显加重br/br/strong当出现以下情况之一，便可以诊断为危重症流感：/strongbr/1. 呼吸衰竭br/2. 急性坏死性脑病br/3. 脓毒性休克br/4. 多脏器功能不全br/哪些人是重症流感的高危人群？br/儿童得了重症流感会怎么样？br/据新流感指南，将以下情况列为重症流感高危人群：br/1.年龄5 岁的儿童年龄2 岁更易发生严重并发症br/2.年龄≥65 岁的老年人br/3.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下br/4.肥胖者 体重指数BMI大于 30，BMI=体重kg/身高 m br/5.妊娠及围产期妇女br/br/strong儿童与成人都是流感的易感人群，但与成人相比，儿童发生流感的几率是成人的1.5到3倍。在流感的高发季节，学龄前儿童感染率超过40%，学龄期可以超过30%，特别是小年龄组的婴幼儿，2岁以下的孩子，因为流感住院的概率是2岁以上儿童和成人的12倍。/strong流感儿童除了年龄小于2岁之外，长期接受阿司匹林治疗、病态肥胖BMI≥30、患有慢性呼吸、心脏、肾脏、肝脏、血液、内分泌、免疫缺陷的病的患儿，都是容易发生并发症的高危因素。br/br/2014年发表在Pediatrics的研究显示，中重度流感样患儿，三分之一会出现严重并发症，包括肺炎，脑炎，脑病，哮喘急性发作，脓毒性休克等等。合并严重肺炎和急性呼吸窘迫综合征，以及脑炎、脑病是导致死亡的主要因素。重症患儿多在5-7天出现肺炎。流感引起的肺炎常见为原发性流感肺炎" 病毒性肺炎，还有继发性肺炎" 细菌性肺炎，目前还有研究提示流感是曲霉肺炎的独立高危因素。儿童的肺炎一般为混合型肺炎，由于流感后免疫功能受损，很容易合并严重的院内感染，流感病毒启动炎症反应的过程，也可以导致肺的功能障碍。55%的重症肺炎患者可以迅速仅占为急性呼吸窘迫综合征，病死率为40-60%，甚至经典的机械通气治疗欠佳。除了肺炎之外，还有一种相对少见，并不罕见的并发症就是流感导致的脑炎或脑病。曾经有过一例甲型H1NI流感病毒引起的急性坏死性脑炎，侵犯脑干，在超高热、抽搐之后很快出现中枢性呼吸衰竭、脑功能障碍，之后出现多脏器功能不全，入院24小时就死亡。br/br/　strong　危重症流感治疗有难度，不是单纯的抗流感，而是在治疗原发病的基础上，防治并发症，进行的器官功能支持。/strong应尽早给予抗流感病毒药物治疗，使用越早，病毒排毒时间越短。 重症流感应及时住院，危重症需及时住ICU， ICU可以做到的就是器官功能的监测、支持和维护。对于危重症病人的隔离治疗及控制院内感染至关重要。隔离治疗可以防止病毒扩散，也可以保护病人免受院内感染。br/br/对于任何疾病来说，做好预防工作往往更为。儿童作为流感的高危人群，因此更应做好预防工作，及时接种流感疫苗，注意手卫生和咳嗽礼仪，学会正确佩戴口罩，尽量避免去人多的地方。br/br/br//p