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肝脏已经损伤,肝功能为何仍然正常

发布时间:2020-11-21   来源:wendaifu.com  

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  乙肝在我国是肝脏疾病就医的第一大肝病,在日常门诊中接触过很多乙肝患者,无论是大三阳或者小三阳,肝功能异常的患者一般都会接受医生的建议,进行规范的抗病毒治疗。然而遇到更多的乙肝患者却是肝功能正常的,因为对乙肝感染者来说,他们都了解一些科普知识,认为自己是携带者,不需要治疗。确实,乙肝携带者是不需要进行治疗的,这一点也基本被我们所公认。

  肝功能正常不能等同于肝脏正常

  肝脏是我们人体大的消化脏器,它的主要功能是发挥代谢作用,将我们人体摄入的各种物质进行分解、代谢、合成等生化过程。肝脏是人体的化工厂,它所完成的化学作用是我们现实生活中任何一个化工厂都无法复制的。

  肝脏已经损伤,肝功能为何仍然正常

  肝硬化乃至肝癌一定是无数次损伤、修复、再损伤、再修复直到无法代偿的结果。一次不是太严重的肝损伤过程可以毫无感觉,这个时候如果刚好进行了生化检查,实验室是可以发现这些异常升高的转氨酶等指标的。关键是在没有任何症状的情况下,很少有人会进行这样的血检。一次急性肝损伤,短到一周,慢到一月,大多数情况,肝功能会自我修复正常,不需要任何药物治疗。问题是每次肝脏的修复还是会留下痕迹—疤痕(纤维化),肝脏的这种反复损伤,反复修复,反复炎症,反复纤维化,后发展成肝硬化。

  乙肝患者肝功能正常的可能情况

  携带者

  专业上讲就是乙肝e抗原(HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染,既往称之为“免疫耐受期”。这一阶段的特点是,HBV感染的早期阶段,e抗原阳性,病毒高度复制,转氨酶持续正常,B超等均无任何异常发现,肝组织学检查也无明显炎症和纤维化存在。

  HBeAg阴性的慢性HBV感染

  HBeAg阴性的慢性HBV感染,既往称之为“非活动携带者”期,都是由大三阳演变而来,病毒复制已经非常低或者检测不到,肝功能正常,肝脏组织学检查肝脏一般病变轻微,这个阶段的乙肝仍有可能发展到肝硬化肝癌,但风险较低。

  e抗原阴性的慢性乙肝

  e抗原已经转阴或者转换成e抗体,但HBVDNA却仍阳性,肝功能的谷丙转氨酶(ALT)或高或低,可表现为波浪式升高,也可表现为持续低水平升高,但这个阶段的慢性乙肝却有较高病情进展的风险,也是我国主要的乙肝感染群体,一般都需要抗病毒治疗。

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