春季性结膜炎(春季卡他,流行性结膜炎)
春季性结膜炎就诊指南
- 典型症状
- 流泪、瘙痒、结膜充血
- 建议就诊科室
- 眼科、传染科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至 瘙痒缓解后，不适随诊。
严重者需入院治疗充血缓解后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有睑结膜呈粉红色等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.结膜的检查
- 结膜的检查是检查结膜所在位置就是眼白部分的表层，当覆盖眼皮内部和眼白的薄膜发炎，即称结膜炎。结膜炎其主要传染途径为接触感染，经由手、手帕、玩具、水及各种用具为媒介，传染力极强，经常一人感染全家受害，表现方式也因人而异，年龄愈小，症状愈厉害，容易合并有淋巴腺种大，发烧等全身症状。
- 2.SIt
- 泪液分泌试验是针对泪液分泌过多所产生的病变来检查的，泪液分泌过多是泪腺功能亢进的结果，但它所造成的流泪和泪溢的含义是不同的。一般情况下，除了不断拭除泪液令人讨厌以外，无不良反应。少数患者可并发结膜炎、睑缘炎以及下睑湿疹。
- 3.嗜酸性粒细胞数
- 血中嗜酸性粒细胞也来源于多能干细胞，在细胞的前体(precursors)阶段已能与其他髓系细胞区别，体外培养可分离出嗜酸性粒细胞祖细胞(eosinophil committed cell)。血中嗜酸性粒细胞量在昼夜有明显变化，清晨较低，夜间较高。其周期变化与血中肾上腺皮质的糖皮质激素呈负相关，糖皮质激素升高，嗜酸性粒细胞减少;反之，嗜酸性粒细胞则升高。嗜酸性粒细胞的胞质内含有嗜酸性颗粒，早期嗜酸性粒细胞所含的颗粒较大，后期细胞所含的颗粒较小。
- 诊断标准
- （1）男性青年好发，季节性反复发作，奇痒；（2）上睑结膜乳头增生呈扁平的铺路石样或角膜
缘部胶样增生；（3）显微镜下结膜刮片每高倍视野出现超过2个嗜酸性粒细胞，即可作出诊断。
根据本病的特点，发病季节性强，多为青少年，男多于女，病程长，能自愈以及典型的体征，诊断并不困难。但应与一般过敏性结膜炎相鉴别。后者多为化学或物理性原因、药物、化妆品及紫外线刺激等引起，常伴有眼睑、睑缘，或全身皮肤湿疹改变，与季节无关，在避开病原接触后好转。实验室检查本病患者的结膜分泌物涂片或结膜刮片上可见嗜酸性细胞，血清和泪液中IgE升高。
