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肠扭转(参考内科学)

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肠扭转就诊指南

典型症状
腹痛、腹痛伴恶心、呕吐、腹胀
建议就诊科室
胃肠外科、消化内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至恶心消失后,不适随诊。 严重者需入院治疗腹痛缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无突发持续性剧烈腹痛等伴随症状?
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
8、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.小肠扭转
X线腹平片:全部小肠扭转,仅见胃十二指肠充气扩张,而小肠充气不多见,部分小肠扭转见小肠普遍充气,并有多个液平面,或者巨大扩张的充气肠襻固定于腹部某一部位,并且有很长的液平面。
2.乙状结肠扭转
(1)X线腹平片 腹部偏左可见一巨大的双腔充气孤立肠襻自盆腔直达上腹或膈肌,降、横、升结肠和小肠可有不同程度的胀气。 (2)X线钡灌肠 可见钡液止于直肠上端,呈典型的“鸟嘴”样或螺旋形狭窄。
3.盲肠扭转
(1)X线腹平片 示单个卵圆形胀大肠袢,左上腹有气液平,可见小肠胀气,但无结肠胀气。 (2)X线钡灌肠 可见钡剂在横结肠或肝区处受阻。
诊断标准
根据临床表现和实验室检查可确诊。凡急性肠梗阻患者均应考虑有本征的可能性,X线检查可证实诊断。

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