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大动脉炎(不典型主动脉缩窄症,高安病,巨细胞必性动脉炎,突发性主动脉炎,无脉症,主动脉弓综)

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大动脉炎就诊指南

典型症状
发烧、食欲不振、体重减轻
建议就诊科室
心血管内科、中西医结合科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至 食欲正常后,不适随诊。 严重者需入院治疗发烧缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有动脉狭窄、闭塞等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.红细胞沉降率
是反映本病病变活动的一项重要指标。血沉增快多提示疾病活动时。
2.C反应蛋白
其临床意义与血沉相同,为本病病变活动的指标之一。
3.其他
少数患者在疾病活动期白细胞总数增高或血小板数增高,也为炎症活动的一种反应。
4.影像学表现
1.眼底检查 眼底改变为多发性大动脉炎的一种特异性改变。 2.超声 可探查主动脉及其分支有无狭窄或闭塞,了解肢体血流情况,还可测定病变动脉的远、近端血流及波形,测定肢体动脉压力。 3.CTA检查 CTA检查可以明确主动脉及各分支受累情况,由于肺动脉型和冠状动脉型大动脉炎易被忽略,应注意相应部位的CTA检查。 4.血管造影 对头臂血管、胸-腹主动脉、肾动脉、肺动脉进行全面检查。明确狭窄部位、程度、侧支情况等。冠状动脉造影明确冠状动脉狭窄的部位、程度。
诊断标准
典型临床表现者诊断并不困难。40岁以下女性,具有下列表现一项以上者,应怀疑本病。 1.单侧或双侧肢体出现缺血症状,表现动脉搏动减弱或消失,血压降低或测不出。 2.脑动脉缺血症状,表现为颈动脉搏动减弱或消失,以及颈部血管杂音。 3.近期出现的高血压或顽固性高血压,伴有上腹部二级以上高调血管杂音。 4.不明原因低热,闻及背部脊柱两侧、或胸骨旁、脐旁等部位或肾区的血管杂音,脉搏有异常改变者。 5.无脉及有眼底病变者。

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