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多发性硬化(多发性硬化症,轴周性硬化性脑炎)

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多发性硬化就诊指南

典型症状
脑白质变性、病理性发笑和哭喊、反应迟钝
建议就诊科室
神经内科、风湿科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至瘙痒缓解后，不适随诊。 严重者需入院治疗反应迟钝缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有无肢体发冷、瘙痒等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
重点检查项目
1.脑脊液一般性状检查
脑脊液一般性状检查是对颜色，透明度，凝块或薄膜进行检查，以便对疾病的诊断。
2.脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查
脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查是对脑脊液蛋白质含量进行测定。脑脊液蛋白质含量和血脑屏障有密切关系，可以反应多种疾病的征兆。
3.颅脑MRI检查
颅脑MRI检查是对脑部进行MRI检查，用于观察脑部有无病变，能明确该患者是否由脑结构改变所致，颅内肿瘤常引起癫痫，MRI对脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、动静脉畸形和血肿等的诊断确认率极高。
诊断标准
1.病灶 临床上有二个或二个以上中枢神经系统白质内好发部位的病灶如视神经，脊髓，脑干等损害的客观体征。 2.病程 呈缓解和复发，二次发作间隔至少一个月，每次持续24小时以上，或阶段性进展病程超过半年。 3.起病年龄 在10～50岁间。 4.其他原因的排除 如脑瘤，脑血管性疾病，颈椎病等。 四项标准均具备者则可诊断为“临床确诊”;如1，2缺少一项者，则诊断“临床可能是多发性硬化”;如仅有一个好发部位首次发作，则只能作为“临床可 疑”，其他脑脊液中IgG指数增高以及IgG单克隆带的出现，血清抗磷脂抗体阳性，肝病坏死因子活性增高，髓鞘碱性蛋白增高等可作为参考。

多发性硬化知识

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