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动脉瘤样骨囊肿(动脉样骨囊肿,良性骨动脉瘤)

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动脉瘤样骨囊肿就诊指南

典型症状
脊髓压迫、骨质破坏、截瘫
建议就诊科室
骨科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至 肿胀消失后,不适随诊。 严重者需入院治疗疼痛缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有局部疼痛肿胀等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.组织形态
囊壁呈宽带状,表面细胞丰富,含较多破骨细胞型巨细胞和组织细胞,后者常吞噬含铁血黄素,其下为细胞较少的纤维组织和骨样组织或骨小梁,囊壁间常充满红细胞,有时可由上述各成分组成之实区,易误诊为巨细胞瘤或其他肿瘤。
2.X线表现
偏于一侧的显著溶骨性病变,皮质变薄,呈吹气样,边缘有狭窄的硬化带,其中有粗或细的不规则小梁分隔成蜂窝状,部分病例可见骨膜反应。
诊断标准
1.X线特点 可分为骨膜下型和中央型。骨膜下型多位于长骨干及干骺端,为偏心性、膨胀性、囊状溶骨性破坏,一侧骨皮质变薄且明显膨胀,一般边缘清楚,少见反应性硬化带,无骨膜反应。有的病例呈“气泡样”改变,病变大部分位于骨外,被完整或断续的极薄的骨壳包绕,局部骨皮质呈浅盆状凹陷,但不达到髓腔,常有软组织肿块,易误诊为恶性肿瘤,脊椎附件受累时常有巨大软组织肿块。 少数中央型病变发生在长骨干骺端中央部位,向周围膨胀扩张,周围骨皮质变薄,呈长椭圆形膨大,与骨骼纵轴一致,其内有许多骨性间隔。 2.CT与 MRI CT可清楚显示囊肿内部形态、间隔及液平面。MRI根据囊腔内液体红细胞含量不同而显示不均匀的信号,一般在T1WI为低信号,T2WI为高信号。 3.病灶表面被有骨膜,骨膜下有薄层骨壳,其内可见多个含暗红色血性液体的大小不等的囊腔,囊内面光滑,囊腔内组织呈灰白色或铁锈色,质脆,囊肿常因膨胀而突入周围软组织中,但其外围仍有一薄层反应性骨壳。 4.镜下动脉瘤样骨囊肿境界清楚,由纤维结缔组织间隔的充满血液的囊腔构成,纤维间隔由纤维母细胞、散在的破骨细胞型多核巨细胞以及围绕成骨细胞的编织骨等构成,编织骨往往沿着纤维间隔分布。

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