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过敏性肺炎(参考内科学)

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过敏性肺炎怎样治疗?

  (一)治疗

  本病脱离致敏原,急性发作即可自然缓解,症状明显者应对症处理,若症状持续并加重并有发绀应吸氧并给予泼尼松30~60mg/d,病情稳定后需给维持量20~30mg/d,1周,症状完全消失后减量,逐渐停用。胸部HRCT病变表现为磨玻璃样阴影者,多在糖皮质激素治疗后吸收好转。当阴影大部为蜂窝样阴影时,糖皮质激素治疗较差。

  (二)预后

  早期诊断、早期脱离抗原暴露,预后良好。急性期起病后及时找出抗原,避免接触症状很快消失。隐匿或逍遥起病者,当认识到抗原所在时,发病时间已较长久,成为亚急性或慢性过敏性肺炎,病变已由炎性浸润变成纤维增生,此时虽积极治疗亦可能遗留肺功能障碍。据美国调查在45岁以前脱离鸟的接触并且呼吸道症状存在2年以下者,限制性通气功能损害可以明显减少。Brawn随访92例农民肺,发现36/92(39%)有胸部X线肺间质病的表现,39/92(42%)PaO2<70 mm Hg提示肺有实质性损伤。Monkary随访5年的86个农民肺发现,临床的改进主要在第1个月,而6个月后很少再有进步,发病后5年65%仍有症状,45%有肺功损害,32%有持续的X线阴影。BALF中淋巴细胞增多的程度并不能预示疾病的预后。

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