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肛乳头炎(参考外科学)

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肛乳头炎怎样治疗?

肛乳头炎诊疗知识

就诊科室: 肛肠外科 内科 治疗费用: 市三甲医院约(1000 —— 3000元) 治愈率: 治疗方法: 药物治疗

肛乳头炎一般治疗

一、治疗

  保守疗法

  可以温盐水坐浴局部,使局部保持清洁,也可以使用各种痔疮栓和痔疮膏,同时可口服抗生素,治疗引起该病的腹泻等肠道感染;或使用缓泻剂,使粪便排泄正常。

  由于肛窦的解剖及生理特点,其窦口向上,积存的粪便残渣及脓汁不能完全排出,多不能完全治愈,只能减轻症状。

  治疗措施

  1.口服抗生素,如四环素、红霉素等。

  2.局部外用抗生素软膏。

  3.保持大便通畅,每日可服缓泻剂。

  4.脱出肛门外的带蒂乳头,可以钳夹蒂部切除后以丝线结扎。

  5. 热水坐浴或1:5000高锰酸钾溶液坐浴。

  手术疗法

  局麻下,完全切除肛乳头,以及病变的肛窦炎,无明显出血者,可不作结扎,只须压迫止血即可。

  对术后患者,应每天温盐水坐浴,口服润肠通便的药物,防止大便干燥,影响伤口愈合。同时,在3~5日后以指扩张肛管,以免伤口粘连。对伴有肛门梳硬结的老年人,在手术时当一并切开。

  一、切除术

  【适应症】肛乳头肥大,蒂部细小者。

  【原理】切除病灶,钳夹止血。

  【特点】操作简单,疗效可靠。

  【操作步骤】

  肛管常规消毒后,以蚊式钳钳夹细小的乳头根部,以刀或剪在钳上将乳头切除,留钳 3 — 5 分钟后撤钳,如有渗血填止血粉棉球或肾上腺素棉球即可。术后按肛门开放伤口换药。

  二、结扎术

  【 适应证】肛乳头肥大,蒂部粗大者。

  【原理】阻断血液供应,使其自然坏死脱落。

  【特点】操作简便,疗效可靠。

  【操作步骤】

  取截石位或左侧卧位,肛管常规消毒,不需麻醉,拉开肛门,用蚊式止血钳夹住肛乳头根部,以 10 号丝线于钳下打结扎紧。术后按肛门开放伤口换药。

肛乳头炎辨证论治

  1、中医疗法:

  1)湿热型——肛门灼热疼痛或痛痒相兼,肛窦焮红,乳湿头水肿。伴心烦口苦,小便黄赤,大便干燥。舌红,苔黄腻,脉弦数。宜清热利湿,方用龙胆泻肝汤。

  2)热毒型——烦热口渴,大便秘结,小便黄赤,肛内灼痛,肛窦红肿,乳头肥红,溢出血水或流脓水,舌红,苔黄,脉弦数。宜清热解毒,方用内疏黄连汤加减。

  3)湿浊型——肛窦及肛乳头水肿,皮肤糜烂,肛门湿痒。可伴腹胀纳呆,身重困倦等。舌淡红,苔白腻,脉滑。宜利湿化浊,方用萆薢渗湿汤加减。

  4)虚火型——肛门微痛、下坠,肛窦或肛乳头暗红,伴大便干涩,口渴。舌红少津,脉弦细数。宜养阴清热润肠通便,方取增液汤加减。

  中医的外治法包括四种。

  熏洗法:黄柏、苦参、虎杖、地榆、水蒸至1500ml,先熏,后坐浴10-20分钟,1日2次。

  涂药法:用一见喜软膏、马应龙痔疮膏、九华膏等消炎止痛。

  塞药法:可选用马应龙痔疮栓、化痔栓、野菊花栓、双氯芬酸钠栓。

  灌肠法:黄连、大黄、地榆各10克,水蒸至50ml,每晚1次。

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