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高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗性非酮症高血糖昏迷,高糖性脱水综合征,高血糖高渗性非酮症昏迷)

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高渗性非酮症糖尿病昏迷如何鉴别诊断?

高渗性非酮症糖尿病昏迷鉴别

  1.与非糖尿病脑血管意外病人相鉴别,这种病人血糖多不高,或者轻度应激性血糖增高,但不可能>33.3mmol/L,HbA1c正常。

  2.有人认为HNDC和糖尿病控制不良并伴有无尿的肾衰竭者进行鉴别诊断,在临床上十分重要 二者均可有严重的高血糖和升高的血BUN及Cr水平,但治疗上截然不同。前者需要大量补液辅以及适量的胰岛素;而对于后者,单用胰岛素即可降低血糖、减少血容量并缓解心衰,大量输液则十分危险。但是,有肾衰竭的糖尿病患者常有贫血而不是血液浓缩,同时可有低血钠、高血钾、血容量增多及充血性心力衰竭,故二者的鉴别并不困难。

  3.对于有糖尿病史的昏迷患者,还应鉴别是HNDC、酮症酸中毒、乳酸性酸中毒还是低血糖昏迷。

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