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霍乱

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霍乱如何鉴别诊断?

  鉴别诊断:

  一、 与细菌性腹泻鉴别

  排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在2~3周之内。细菌性腹泻一般由非O-I群弧菌和产生肠毒素的大肠杆菌(ETEC)引起。前者多数病人的腹泻伴剧烈腹痛和发热;1/4的病人粪便呈血性。大肠杆菌引起的腹泻一般病程较短。两者与霍乱的鉴别有赖于病原学检查。

  二、如果部分的粪便呈洗肉水样或痢疾样,则需与细菌性痢疾(是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。中毒型菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭,而肠道症状轻或缺如,病情凶险。菌痢常年散发,夏秋多见,是我国的常见病、多发病。本病有的抗菌药治疗,治愈率高。疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗、未及时治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。)鉴别,后者多伴腹痛和里急后重,粪便量少,呈脓血样。

  三、与急性砷中毒相鉴别。急性砷中毒以急性胃肠炎为主要表现,粪便为黄色或灰白水样,常带血,严重者尿量减少,甚至尿闭及循环衰竭等。检查粪便或呕吐物砷含量可明确诊断。

  四、霍乱应与各种细菌性食物中毒相鉴别,如金黄色葡萄球菌、变形杆菌、蜡样芽胞杆菌及副溶血如金黄色葡萄球菌、变形杆菌、蜡样芽胞杆菌及副溶血弧菌引起者,各种食物中毒起病急,同食者常集体发病,常先吐后泻,排便前有阵发性腹痛,粪便常为黄色水样,偶带脓血。

  另外:古典生物型、埃尔托生物型和0139型霍乱弧菌的鉴别,见表1。

  表1 古典、埃尔托和0139型霍乱弧菌鉴别

  鉴别试验 古典型 埃尔·托型 0139型

  VI组霍乱噬菌体裂解试验(106颗粒单位) + -(+) -

  V组霍乱噬菌体裂解试验 - + -

  多粘菌素B敏感试验 + -(+) -

  鸡血清凝集试验V-P试验 -(+) +(-) +

  V-P试验 - + (-) + -

  绵羊血球溶血试验 - +(-) +

  0/129弧菌抑制试验(二氨基二异丙基碟碇敏感试验) + + -

  01群血清凝集试验 + + -

  0139血清凝集试验 - - +

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