黑色素瘤(黑色素细胞瘤,色素病,脱疽,厉疽)
黑色素瘤就诊指南
- 典型症状
- 黑痣、淋巴结肿大、皮肤痣
- 建议就诊科室
- 肿瘤科、皮肤科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留3天，复诊每次预留1天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期待淋巴结肿大变小稳定后，不适随诊。
严重者需入院治疗待黑痣肿瘤减小稳定后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有无皮肤表面出现隆起物等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1. 脑脊液细胞学检查
- 脑脊液细胞学检查是在腰椎（或其他部位）穿刺后获取标本，用显微镜观察脑脊液中有无恶性肿瘤细胞。
- 2. 电子皮镜
- 电子皮镜是先进的影像学诊断手段之一，具有无创伤、诊断准确性高等优点。能将色素性皮肤病损放大25-100倍，可由皮肤表面观察到皮肤表皮、皮表真皮交界处、甚至达真皮上层，能清晰地辨识色素性皮肤病。
- 3. 肿瘤前哨淋巴结显像
- 肿瘤区域内淋巴引流的第一站淋巴结称为该肿瘤的前哨淋巴结(SN)。术前明确SN内有无肿瘤转移对决定肿瘤的手术方式及淋巴清扫范围有着重要意义，而SN的识别与定位又是决定SN活检能否成功的关键。
- 诊断标准
- 黑色素瘤的诊断主要依靠视诊。颜色或形状不规则的色素痣、既往色素痣近期出现增大或形态改变均需引起注意。推荐采用以下“ABCDE”标准对既存色素痣进行规律自查，或前往医院就诊咨询。
A 非对称（asymmetry）：色素斑的一半与另一半看起来不对称。
B 边缘不规则（border irregularity）：边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。
C 颜色改变（color variation）：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。
D 直径（diameter）：色素斑直径>5～6mm或色素斑明显长大时要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，要留心直径>5mm的色素斑。对直径>1cm的色素痣最好做活检评估。
E 隆起（elevation）：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。
