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颈部勒伤(参考急诊与灾难医学)

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颈部勒伤有哪些症状?

颈部勒伤症状

典型症状: .受伤史 勒伤如未导致死亡,伤员可提供受伤史。多为他杀,自杀少见,根据其绞勒的手段和方式可鉴别两者

  单纯性勒伤,除颈部受伤的局部遗留有皮肤擦伤,皮下淤血,皮肤青紫,勒伤再大可出现索沟外,临床并无其他特殊表现,但勒伤常可因缺氧而死亡。勒伤一般有下列特征:

  1.受伤史 勒伤如未导致死亡,伤员可提供受伤史。多为他杀,自杀少见,根据其绞勒的手段和方式可鉴别两者。

  2.颈部索沟 索沟常位于甲状软骨或其以下部位,很少位于甲状软骨上方,即较缢死位置低。索沟一般呈水平环形,深度均匀,其颜色与绳索质地有关。粗糙而坚硬的绳索绞勒,常伴有表皮剥脱,皮下出血,颜色为褐色或深褐色。

  3.颜面部征象 扼勒时颈静脉淤血,压力升高,小静脉可破裂出血,形成结膜下出血斑,但勒死者颜面部多呈紫绀、肿胀,且多伴点状出血,眼球向外微突,舌尖外露等。

  4.声音嘶哑 扼勒引起的喉和声门上组织水肿,使伤员声音嘶哑,甚至不能发音,呼吸时可有喉鸣音。喉头、气管的出血、水肿可在解除扼勒后一段时间才变得明显或加重,故在受伤后24h内需密切观察。

  5.吞咽困难 吞咽时疼痛为扼勒后最明显的症状。

  6.肺水肿或支气管肺炎 扼勒至濒死的伤员,解除扼勒后,最多死于肺水肿、支气管肺炎或ARDS,其原因可能系误吸或中枢神经损害。

  7.中枢神经损害 扼勒时脑组织缺氧,伤员往往有明显的中枢神经损害,甚至昏迷。脑缺血缺氧的时间长短决定预后。短者可能完全恢复正常;长者虽扼勒去除。但由于脑实质的损害,脑血流恢复后脑水肿加重。颅内压上升,反过来又造成脑缺血,形成恶性循环。存活伤员可能遗留精神神经症状,从健忘症至植物状态。

  8.骨折 甲状软骨、环状软骨和舌骨均可发生骨折,以甲状软骨骨折为多见。若勒颈暴力较大时,颈椎棘突可发生骨折,颈部X线摄片有助诊断。

  9.血气分析 有呼吸困难或发生心脏停搏的伤员,可有呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒,应做血气分析,若伤员血pH值<2时,预后很差。

  依据病史、临床表现、实验室检查及X线检查,即能确诊。

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