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结节性血管炎(结节性脉管炎,皮肤变应性结节性血管炎，梅核丹)

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结节性血管炎就诊指南

典型症状
关节疼痛、结节、双胫对称发生梅核大小疼痛性结节
建议就诊科室
皮肤科、内科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至结节消失后，不适随诊。 严重者需入院治疗疼痛缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有反复发生皮肤小结节等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
重点检查项目
1.血沉方程K值
血沉方程K值是用来校正血球压积对血沉的影响，K值越大，证明红细胞聚体性愈强，体内有瘀血存在。
2.ASO试验
ASO试验是抗链球菌溶血素“O”试验，链球菌溶血素是溶血性链球菌的代谢产物之一.人体在感染该型链球菌后，血清中可出现大量的抗链球菌溶血素 “0”( ASO)抗体。
3.免疫病理检查
免疫病理检查是利用免疫学的原理进行的一种检查，如：皮肤斑贴试验、癣菌素试验、过敏原筛选等。
诊断标准
无特殊发现，除急性期外，血沉很少增快，部分患者抗”O”高或γ球蛋白增高。 组织病理：真皮深部及皮下脂肪层间隔组织内的中等动脉管壁增厚，有不同程度的闭塞性变化，血管周围淋巴细胞呈袖口状浸润，可有中性粒细胞浸润及核碎裂，但以淋巴细胞和组织细胞为主，弹力组织染色显示内，外弹力膜的弹力纤维严重断裂，管腔闭塞及相应小叶区域可见不同程度的脂膜炎，免疫病理检查发现皮损内以T淋巴细胞浸润为主。

结节性血管炎知识

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