急性卡他性结膜炎一般治疗

　　一、治疗

　　根据不同的病原菌选用敏感的抗菌药物点眼。在未作细菌培养的情况下，原则上应选用广谱抗菌药物，选择兼顾革兰阳性菌和阴性菌的两种抗菌药物联合用药，更佳。对分泌物多的患者，给药前应清除分泌物，可用4%硼酸溶液或生理盐水冲洗结膜囊或蘸取上述溶液的消毒棉棒清洁眼部。有假膜者，可用生理盐水棉棒将其除去，然后再滴眼药水。早期治疗应频繁点眼，每15分钟1次，连续2h，然后改为每小时1次，连续24～48h，随后酌情减量，睡前涂抗菌药物眼膏，直至分泌物消失。对并发角膜炎者，应按角膜炎处理。目前临床较常用的抗菌药物包括：

　　1.喹诺酮类药物 包括诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星等，是广谱抗菌药物，对绝大多数革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌都有很强的抗菌作用，对革兰阳性菌也。最近的研究发现，左旋氧氟沙星的敏感性更高、耐药菌株更少。此类药物毒性小，作用时间长，局部用药浓度通常是0.3%。

　　2.氨基糖苷类抗菌药物 目前最常用的是0.3%妥布霉素。由于耐药菌株的增加，庆大霉素已不作为首选用药。大量用药应注意药物毒副作用。

　　3.多肽类抗菌药物 常用药物为杆菌肽和多黏菌素B。杆菌肽主要用于革兰阳性菌及耐药金黄色葡萄球菌引起的炎症，滴眼浓度为100～500U/ml。多黏菌素B对绝大多数革兰阴性杆菌有高度的抗菌作用，滴眼浓度1～2.5mg/ml。

　　4.抗菌药物混合制剂 由两种或多种抗菌药物混合，兼顾革兰阳性菌和阴性菌，如Meospotin(新霉素+短杆菌肽+杆菌肽)、Polyfax(多黏菌素+杆菌肽)、Polytrim(多黏菌素+三甲氧苄氨嘧啶)。

　　5.抗菌药物眼膏 与眼药水相比，眼膏中的药物浓度高，作用时间长，由于涂抹后可能引起视物模糊，因而白天应用受到限制。睡前应用眼膏，可使药物在结膜囊内保留较长时间，以提供较长的药物作用时间。常用的眼膏有：0.5%四环素、0.5%红霉素、0.3%妥布霉素和0.3%氧氟沙星等。

　　二、预后

　　一般的急性细菌性结膜炎具有自限性，病程历时10～14天。治疗可使病程缩短1～3天，但葡萄球菌性结膜炎可转为慢性。

急性卡他性结膜炎辨证论治

　　中医验方：

　　(1)菊花15克、鱼腥草30克、水煎2次，先熏眼后服，每日1剂。

　　(2)地胆头、珍珠草、旱莲草各30克，水煎服，每日1剂。

　　(3)蒲公英100克，水煎服，每日1剂。

　　(4)鲜姜1块、黄连1.5克，将生姜挖一小孔，把黄连放入孔中，置火内煨热后贴于太阳穴上。结膜炎是一种传染性很强的急性眼病，此病相当于中医所说的“天行赤眼”、“暴发火眼”、“风热眼”等，指因外感风热毒邪，而来势急骤的眼病。

　　(5)生姜适量，切片，贴于眼周皮上即愈。本方主治火眼，对于其他原因引起的眼赤生疮肿痛也，但破溃者禁用。

　　民间偏方：

　　(1)板兰根注射液，点眼，每次3滴，每日4次。

　　(2)人乳各20毫升、黄连2.5克、隔水蒸、过滤点眼，每日4次。

　　(3)每天晨起用隔夜茶叶汁洗眼数次，对消除结膜炎有显著。

　　(4)活地龙(蚯蚓)4条，洗净，放干净碗内，加白糖10克、待蚯蚓溶成水后，用其点眼，每次2-3滴，每日4次。

　　(5)仙人掌适量，将其切成片，外贴患眼周围。