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类鼻疽杆菌肺炎(参考内科学)

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类鼻疽杆菌肺炎是怎么回事?

  (一)发病原因

  类鼻疽是由类鼻疽假单胞杆菌(pseudomonas pseudomallei)所引起,杆菌长1~2μm,宽0.5μm,能运动、无芽孢、无荚膜、革兰染色阴性。本菌为需氧菌,在普通培养基上生长良好,培养48~72h后菌落呈棕黄色,表面有蜂窝状皱褶,并呈同心圆状,培养物有强烈的霉臭味。培养物的滤液中含有二种毒素:一种是坏死性毒素(煮沸4min灭活);另一种是致死性毒素(煮沸15min灭活),可使豚鼠和家兔产生致死性感染。

  (二)发病机制

  急性感染时大多数病灶发生在肺部,其他脏器偶也有脓肿。亚急性感染时,肺部脓肿趋向扩散,可遍及皮肤、皮下组织、脑膜、脑、眼、心、肝、肾、脾、骨、前列腺、滑膜和淋巴结等处。急性脓肿的特点是外周有出血,中间带为大量的中性多核白细胞浸润,中心区为坏死性碎片,其中含有大量的2~3个核的巨大组织细胞。明显的核破裂是组织学的重要特征。慢性感染时病灶中心见干酪样坏死,由单核细胞、浆细胞浸润以及肉芽组织形成,并无钙化现象。

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