老年人肺气肿就诊指南_老年人肺气肿挂什么科_就诊注意事项

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老年人肺气肿就诊指南

常见问诊内容: 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）; 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？; 3、有无呼吸音减弱、劳力性呼吸困难等伴随症状？; 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？; 5、治疗情况如何？; 6、有无药物过敏史？

重点检查项目: 1.动脉血气检查; 动脉血氧分压(PaO2)早期可以在正常范围，即预计值～-1.3kPa(10mmHg)(预计值：坐位104.2mmHg-0.27×年龄;卧位：103.5mmHg-0.42×年龄;或13.3kPa-0.04×年龄);后期可能有不同程度的下降[<预计值-1.3kPa(10mmHg)]，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)在早期可以正常[4.7～6.0kPa(35～45mmHg)]，后期可能有不同程度的增高[>6.0kPa(45mmHg)];动脉血氧饱和度(SaO2)在早期可以正常，后期可能有不同程度的下降(<95%);肺泡气-动脉血氧分压差(A-aDO2)增大[≥2.7kPa(20mmHg)]。; 2.X线检查; 肺透光度增强，肺纹理减少，横膈低平，肋骨走行变平，肋间隙增宽，心影悬垂，也可以表现为肺纹理增强，心影增大，右下肺动脉增宽。; 3.肺功能检查; 肺总量(TLC)，残气量(RV)，功能残气量(FRC)升高;肺活量(VC)正常或降低;最大通气量(MBC)，用力肺活量(FVC)，第一秒用力呼气量(FEV1.0)，最大呼气中段流量(MMEF)，最大呼气流量容积(MEFV)等反映通气功能指标显著下降;一氧化碳肺弥散量(DLco)降低。

诊断标准: 老年肺气肿应与肺结核，肺部肿瘤，职业性肺病等鉴别，临床表现结合胸部X线，CT，MRI，痰检，纤维支气管镜等检查，鉴别并不困难，重要的是它们常同时存在，不要因为肺气肿而放松了对后者的警惕。肺气肿，慢性支气管炎，支气管哮喘均存在气流阻塞性损害，三者之间既有联系又有区别，可互为因果。