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老年人胸腔积液与胸膜炎(老年胸腔积液与胸膜炎)

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老年人胸腔积液与胸膜炎是怎么回事?

老年人胸腔积液与胸膜炎病因

  一、发病原因

  老年胸腔积液的病因十分复杂,大致上可以分为三大类:

  漏出性:

  常见于心血管疾病,如心力衰竭,缩窄性心包炎,上腔静脉梗阻等;肝肾疾病合并低蛋白血症时。

  渗出性:

  常见于感染性炎症,如结核,病毒,化脓性细菌,真菌,寄生虫等;恶性肿瘤,包括原发肺癌,肺转移癌,淋巴癌及胸膜间皮瘤等;变态反应性炎症,如系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎等;化学性炎症,如尿毒症等。

  血性:

  常见于恶性肿瘤,肺梗死,外伤等。

  二、发病机制

  胸腔内的液体动态平衡=滤过系数*[(平均毛细血管静水压-平均毛细血管周静水压)-(血浆胶体渗透压-毛细血管周胶体渗透压)],正常情况下胸腔内液体从胸膜(主要是壁层胸膜)毛细血管的动脉端流出,其80%~90%从毛细血管的静脉端吸收,剩余部分经淋巴系统回收,当平均毛细血管静水压上升时,如心力衰竭;或血浆胶体渗透压降低时,如慢性肝肾疾病;或毛细血管胶体渗透压上升时,如胸膜炎症使毛细血管透过性增加,大量蛋白质外渗,上述因素均可使胸腔内液体的流出量超过回收量而形成胸腔积液,恶性肿瘤侵蚀血管,血液有形成分及蛋白质外漏使毛细血管周胶体渗透压升高,它还可能压迫阻塞淋巴管使平均毛细血管静水压上升。

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