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老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化(老年原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化)

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老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化如何鉴别诊断?

老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化鉴别

  恶性小动脉性肾硬化症主要与下列疾病鉴别

   1.高血压危象

高血压患者受身心刺激后,血压急剧上升,出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、心悸、胸闷、多汗、皮肤潮红或苍白等症状,即称高血压危象。此时DBP常超过130mmHg,眼底病变加重,并能诱发高血压脑病及急性左心衰竭等,故应与恶性高血压鉴别。

  高血压危象系交感神经亢奋、全身小动脉暂时性强烈收缩引起,所以只要去除诱因,积极降压治疗,危象常可较快解除,其高血压明显较恶性高血压容易控制;另外,高血压危象如发生在原发性高血压基础上,一般并不引起严重肾脏病变,如发生在肾实质高血压基础上时,肾脏病表现虽可加重(尿化验增重,肾功能恶化),但常为一过性加重,危象解除后多能恢复至原水平。这些特点均能与恶性高血压鉴别。

  2.急进性肾小球肾炎

两者都有血尿、蛋白尿、水肿、高血压及进行性肾功能损害,均能出现少尿性急性肾功能衰竭,故有时需要鉴别。但是,急进性肾炎病人临床上一般仅呈现中度高血压,无高血压心、脑并发症,眼底呈肾炎性变化,病理检查半数以上肾小球有大新月体(恶性小动脉性肾硬化症常常仅少量新月体),而无恶性高血压小动脉病变,这些特点均可兹鉴别。

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