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链球菌性咽炎(参考耳鼻喉头颈外科学)

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链球菌性咽炎如何鉴别诊断?

  须与下列疾病相鉴别:

  1.猩红热性咽炎 亦为溶血性链球菌感染,有发热及全身皮疹。其咽部表现不易区别,但其皮疹具有特殊性。自发病第2日起发生红色斑点状皮疹,自颈部迅速蔓延至驱干及四肢,面部潮红,口周苍白。病初有草莓舌,发病后3~4日则呈杨莓舌。恢复期皮疹消退,可有显著脱屑现象。

  2.溃疡膜性咽峡炎(奋森性咽峡炎) 咽部及全身症状均轻,一侧扁桃体或咽部有溃烂面,口腔粘膜及牙龈可发生溃疡,涂片可查到奋森氏螺旋体及梭状杆菌。

  3.咽白喉 咽粘膜充血轻,有灰白色假膜形成,覆于咽壁及扁桃体上,粘连较密,不易擦去,免强擦去,则见渗血。咽粘膜培养及涂片可检出白喉杆菌。

  4.腺病毒卡他性咽炎 常伴有眼结膜炎,即所谓咽结膜热,培养无细菌生长,临床症状较轻。

  5.粒细胞缺乏症 咽部粘膜呈紫红色,扁桃体表面常有溃疡,全身情况差,扁桃体周围无化脓现象,根据病史血液检验可资鉴别。

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