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慢性上颌窦炎(参考耳鼻喉头颈外科学)

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慢性上颌窦炎就诊指南

典型症状
头昏、脓性分泌物、结痂
建议就诊科室
耳鼻喉科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期待头晕症状好转后不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无囊肿、粘膜萎缩、鳞状上皮等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.鼻镜检查
注意中鼻甲有无肥大或息肉,中鼻道有无阻塞及脓性分泌物,鼻中隔有无偏曲,再用1%麻黄素棉片收缩鼻粘膜,然后做头位试验,使患侧上颌窦居上,数分钟后观察患侧中鼻道有无脓液流出。
2.X线摄片
观察两侧上颌窦的密度,与眼眶密度相对比,大于眼眶密度者表示阴影模糊,应怀疑粘膜增厚或窦内有脓性分泌物,应进一步检查。
3.上颌窦造影
在上颌窦冲洗后,将碘油2ml注入窦内,变换头位,再行X线摄片,观察粘膜有无增厚和息肉,以及窦内肿瘤,囊肿和窦腔其他情况,粘膜厚度在3mm以上者为增厚。
4.粘膜清除功能试验
在碘油造影后第4天再行摄片检查,粘膜清除功能正常者碘油应已排空,若仍有碘油潴留在上颌窦内,表示粘膜失去清除功能。
5.上颌窦口阻力测定
上颌窦穿侧,向窦内注水,当液体平稳流出时,测量测压管的水柱压力,若经冲洗注药3~4次后窦口阻力仍在6kPa,需行手术治疗。
6.上颌窦内窥镜
检查该项检查是诊断上颌窦病变的最新方法,,由Messerklinger等人于70年代应用于临床,可在冷光源照明下于窦内取病理活检,或者摄片,录象,可克服检查的盲目性,提高诊断率。
诊断标准
慢性上颌窦炎主要为前鼻滴涕或后鼻滴涕,有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出。患者自诉痰多且臭,分泌物为黏液脓性或脓性。

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