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慢性肾盂肾炎(肾盂肾炎，肾著，肾着)

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慢性肾盂肾炎就诊指南

典型症状
尿中磷酸盐排出增多 、尿隐血、尿酸代谢亢进
建议就诊科室
肾内科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期 乏力消失后，不适随诊。 严重者需入院治疗待尿血减轻后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、每日尿量多少，多尿与饮水的关系如何。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
4、有无畏寒、发热、乏力、食欲不振等伴随症状？
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
7、治疗情况如何？
8、有无药物过敏史？
重点检查项目
1.影像学检查
（1）在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。 （2）肾外形凹凸不平，两肾大小不等。
2.实验室检查
（1）尿常规检查 仅在部分病例中可发现菌尿和脓尿，有时可发现蛋白尿，这表明病变已累及肾小球，意味着病情较严重。 （2）尿细菌培养 菌落计数>10/ml可以肯定为感染，同时可明确致病菌的种类及药敏。 （3）肾功能检查 一般无肾功能障碍，当病情加重时先表现为肾小管功能受损，尿比重降低。晚期则出现血清肌酐和血尿素氮升高。
3.膀胱镜检查
可见有膀胱内有充血、水肿等膀胱炎征象，患侧输尿管开口有炎症变化，有时可显示输尿管瓣膜功能不全或膀胱输尿管反流。双侧插入输尿管导管收集尿液并培养可确定感染部位。
诊断标准
根据慢性尿路感染病史结合肾脏影像学的特异性表现，常可做出临床诊断。目前的病理诊断标准为：除慢性间质性肾炎改变外，还有肾盏、肾盂炎症、纤维化及变形，且在病史或细菌学上有尿路感染的病史。

慢性肾盂肾炎知识

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